1月前，漯河市中心医院创伤骨科负责人李军伟在门诊收治一位患者，自诉1年前行走约500米后出现双足疼痛，无双下肢麻木、乏力，双足各关节活动良好。休息后好转，未予重视及相关诊疗。1年来双足行走后疼痛症状反复，逐渐加重，运动后即出现疼痛，门诊行双足负重正侧位片示：双足弓扁平。结合症状查体及辅助检查，这位患者诊断为扁平足。
“读万卷书、行万里路”，随着文化、生活水平的日益提高，人们对运动与健康的关注度也不断提高，健身、跑步或徒步的人越来越多。然而却有一部分人被“扁平足”这一疾病所困扰。
李军伟从事骨科工作十余年，先后在无锡手外科医院、北京积水潭医院、上海六院进修学习，对扁平足治疗有丰富的诊疗经验。下面由他为大家科普一下扁平足。
01、什么是扁平足？
扁平足又称平足症,是指先天性或姿态性足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走时足弓塌陷，出现疲乏或疼痛症状的一种足畸形。通常分为柔韧性平足和僵硬性平足症两种。早期症状为踝关节前内测疼痛，长时间站立或步行加重，休息减轻，站立位足跟外翻，足内缘饱满，足纵弓低平或消失，足印明显肥大，严重者跗骨骨关节炎形成。
02、扁平足的类型
柔韧性平足（软性）：较常见，软组织虽然松弛，但仍保持一定弹性，负重时足扁平，除去承受重力，足可立即恢复正常，长期治疗效果满意。
僵硬性平足（痉挛性）：足部有无承重足弓均塌陷，多数由于骨联合（包括软骨性及纤维性联合）所致，手法不易矫正。
03、扁平足的危害
运动损伤：扁平足患者走路和运动时，由于鞋底内侧、鞋跟外侧容易出现磨损，很容易造成足部关节受伤。
足部疾病：扁平足患者后脚跟内侧容易磨损，因此长时间行走之后会感觉到疼痛，足底的血液循环能力也会变差，从而容易引起足底筋膜炎、跟腱炎、脚拇指外翻、鸡眼等足部疾病。
骨骼异常发育：扁平足患者足弓支撑力弱，舟状骨向下塌陷，引起脚底韧带被拉长，脚跟、小腿后侧和膝盖都会受影响，关节左右两侧韧带张力失衡，可以引起膝关节外翻，造成功能性腿短。继续发展下去，会危害骨盆，使骨盆、尾椎骨向下位移，引发大腿、骨盆旋转倾斜，最终形成脊柱侧弯、斜肩的体态。
04、扁平足的病因
先天性因素：足骨、韧带或肌肉等发育异常，如
①足舟骨结节过大;
②足副舟骨或副骺未融合;
③跟骨外翻;
④垂直距骨;
⑤先天性足部韧带、肌松弛。
后天性因素：
①长期负重站立,体重增加,长途跋涉过度疲劳,维持足弓肌肉、韧带、关节囊及腱膜等软组织逐渐衰弱,足弓逐渐低平。
②长期有病卧床,缺乏锻炼,肌萎缩,张力减弱,负重时足弓下陷。
③穿鞋不当,鞋跟过高,长期体重前移,跟骨向前下倾斜,足纵弓遭到破坏。
④足部骨病,如类风湿关节炎,骨关节结核等。
⑤脊髓灰质炎足内外在肌力失衡后遗平足症。
05、预防及治疗
预防为主,当平足合并有疼痛等症状时,才需要治疗。
柔韧性平足症：可采用非手术治疗方法:
①功能锻炼,如用足趾行走,屈趾运动提踵外旋运动。
②穿矫形鞋或矫形鞋垫:要求鞋底跟部及弓腰要窄,鞋帮要紧,鞋底腰部内侧半垫高2~3mm,目的为恢复内纵弓,托起距骨头。
僵硬性平足症：康复治疗及矫形鞋不易奏效。可内翻手法矫正畸形后,石膏靴固定足于内翻内收位,5~6周后拆除石膏改穿平足矫形鞋。手法矫正失败者或畸形严重者,需行手术治疗。
“千里之行，始于足下”运动与足底的正常形态息息相关，在日常生活中应加强对足部形态的关注，训练足底肌肉，增强足弓支撑力，愿每一位扁平足患者都能有“弓”成，行满！
