半月前，35岁的小李因突发上腹部剧烈疼痛被家人送至漯河市中心医院普外科五病区门诊就诊。接诊医师张医生以急腹症收治入院，行腹部CT及抽血检查提示胆囊多发结石，血尿淀粉酶增高，初步诊断为胆囊结石急性胰腺炎。遂收治入院。
入院检查提示，小李的空腹血糖达30mmol/L；甘油三脂29mmol/L；总胆固醇18.6mmol/L。尿酮体+++,腹部CT提示：1.急性胰腺炎 2胆囊多发结石.患者已经意识模糊，精神萎靡。小李工作为货车司机，平时不规律饮食，运动少，入院时体重达220斤，体重指数35kg/m2。入院诊断：1.高脂血症性胰腺炎2.糖尿病酮症酸中毒3.肥胖症4.代谢综合征5.呼吸睡眠暂停综合征6.胆囊结石胆囊炎。
入院后予以快速补液，抗炎、降糖、抑酸、抑酶等抢救措施后小李腹痛症状消失，相关指标明显好转。
结合小李相关指标，符合肥胖症合并代谢综合征的诊断。如果这种情况继续发展，难免危及患者生命。任柯主任团队详细告知小李目前情况，建议行减重手术以绝后患。
小李及家属同意手术方案。任柯主任团队积极完善相关术前检查，顺利实施了腹腔镜下袖状胃切除。术后3天出院，半月后复查时血脂、血糖指标均正常，体重减轻50斤，目前已正常开始从事运输司机工作。
小李激动的表示，任柯主任团队为其做的微创手术，术后腹部仅有三个小孔，目前已几乎看不到痕迹，现在的身体状况达到了预期的状态，工作和生活都不受影响。
代谢综合征
代谢综合征是以腹型肥胖、血糖异常、血脂异常以及高血压等聚集发病，严重影响机体健康的临床症候群，是一组在代谢上相互关联的危险因素的组合，这些因素直接促进了动脉粥样硬化性心血管疾病的发生，也增加了2型糖尿病的发病风险。
2023年发布的《代谢综合征病证结合诊疗指南》中的数据显示，我国20岁及以上人群代谢综合征患病率高达31.1%。
什么是减重代谢手术
减重代谢手术是通过微创外科手术方式，切除部分胃或通过改变消化道通道，达到限制食物摄入、减少吸收或两者兼有的目的，从而实现体重减轻。不需要剖腹，只需要在腹部穿刺3-4个0.5-1cm的小孔，即可完成手术。目前主要以袖状胃切除术和胃旁路术两种手术为主。
袖状胃切除即腹腔镜胃袖状切除术，通过手术将胃切除一部分，通过把胃缩小以后，让胃口变小，减少能量的摄入，又可以调节内分泌激素水平、改善糖脂代谢，使体脂调定点下移，加快多余脂肪代谢。同时，肠道菌群也会发生改变，多种因素综合作用，促使肥胖患者的身体形成一个新的、健康的体脂平衡，从而达到减重的目的。同时，随着体重的下降，肥胖引起的相关代谢问题，也会得到相应改善。
大量临床研究已证明减重手术可减轻体重，改善2型糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征等代谢性相关疾病的预后。
2021年《柳叶刀》发表的一项荟萃分析显示，相比常规治疗，减重手术可延长重度肥胖症患者总体寿命6.1年、降低死亡风险49.2%。
哪些肥胖症患者可考虑手术治疗？
1、排除某些内分泌疾病引起的继发性肥胖；
2、BMI ≥ 32.5 kg/㎡；
3、BMI<32.5 kg/㎡ 合并2型糖尿病、高脂血症、高血压、心血管疾病等，详情可咨询减重代谢外科医生团队；
4、16-65岁。
