夜晚，病房静悄悄的，只有仪器发出的微弱声响。突然有人颤抖着声音喊：医生，护士，快来人呀，一个年轻女性手里拿着一团被血浸湿的卫生纸，另一手紧紧攥着一个小女孩的手，小女孩满眼含泪，面露惊恐，下颌处扶着沾着血的冰袋，女孩母亲急切说到：护士，我女儿在外院做完扁桃体切除术后，才出院两天，今天早上咽喉有点出血，医生让冰敷并继续观察出血情况，之后出血减少了，但是晚饭后开始大口大口吐血，值班医生赶紧查看出血情况，清理呼吸道，采取止血措施。
慢性扁桃体炎：为扁桃体持续感染性炎症，通常发生在儿童和青年人，多由于急性扁桃体炎反复发作或因腭扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症，扁桃体反复急性发作、扁桃体过度肥大、严重影响患者生活，扁桃体切除术是其中治疗方式之一，然而术后出血，却让不少患者和家属提心吊胆。
一、 认清出血的“两个危险时段”
扁桃体术后出血主要有两个高发期：
1.原发性出血（术后24小时内）通常发生在手术后当天，主要是因为手术创面渗血或结扎线脱落。在医院期间，有医护人员监护，相对安全。
2.继发性出血（术后24小时后）这是最需要警惕的时期！术后5到6天，此时，伤口表面的白膜（伪膜）开始脱落，露出新生嫩肉，稍有不慎（如进食硬物、剧烈咳嗽等）就可能导致血管破裂出血。这个阶段的出血往往更突然。
今天我们就来全面梳理扁桃体切除术后出血的护理要点与应急处理措施，助力患者安心度过恢复期。
二、术后出血有哪些表现？警惕这些“危险信号”
术后少量渗血是正常现象，但若出现以下情况，需高度警惕：
1.频繁吐出血块，且血量逐渐增多；
2.咽部有持续“热流”感，或频繁吞咽动作（尤其全麻未清醒者）；
3.口水明显带鲜红血液，而非淡红血丝；
4.出现头晕、心慌、面色苍白、出冷汗等症状。
三、术后出血的护理措施：防患于未然
1. 体位管理：
Ø 术后清醒后，建议采取半卧位（床头抬高30°），有助于减少咽喉部充血，降低出血风险。
Ø 睡眠时可适当垫高头部，避免平躺导致血液流出不畅导致呛咳。
2. 饮食管理：
儿童扁桃体手术通常术后3小时左右，可以适当给予冷水湿润嘴巴，极少量饮水。主要是避免咳。导致食物误入气管，引起肺炎。
术后6-24小时内建议冷流质饮食(3~5度左右)，如牛奶、米汤、果汁、电解质水等;(很多小孩子爱吃的冰淇淋，这个时候可以吃点，带渣的不行。)
术后24小时至48小时，扁桃体手术伤口区域形成白膜；所以术后3天内，建议常温(或微凉)流质饮食；如豆浆、菜汁、米汤等;(制作流质饮食及半流质饮食，破壁机都是非常不错的选择。
术后3-7天(一周内)，建议常温半流质饮食:如粥、烂面条、烂混饨皮、肉泥、菜泥、水果泥、鸡蛋羹等；
7天之后，扁桃体手术伤口的刀疤(白膜)慢慢开始脱落，这个时候饮食需适当注意。仍建议半流质饮食为主；
术后7-10天:建议半流质饮食;
术后10-14天:软质饮食:如软烂的米饭、面条、软烂的蔬菜末、肉末等;
术后14天之后:逐步恢复正常饮食(建议至医院复查，根据情况调整)
3.严禁食用：
Ø 辛辣刺激食物（辣椒、花椒、火锅）
Ø 烫食、热饮（会加速血液循环）
Ø 坚硬、带骨、带渣食物（如鱼刺、肉块）、质地硬类:如大块水果、大块蔬菜
Ø 烟酒、油炸、炙烤食品
Ø 酸类:如酸梅汤、山楂、西红柿、酸果汁等；
Ø 大补活血化瘀类:如人参、红枣、木耳、大补汤等。
4.口腔清洁：保持口腔卫生，预防感染。
Ø 术后次日开始使用医生开具的漱口液（如含氯己定、生理盐水等）含漱，每日4-6次。含漱时头部后仰，轻轻鼓漱，避免用力冲刷创面。
Ø 刷牙时使用软毛牙刷，避开咽喉区域。
Ø 禁止使用冲牙器或大力漱口。
5. 疼痛管理：遵医嘱合理使用止痛药，避免乱用药。
Ø 术后1-3天疼痛最明显，可遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等止痛药。
Ø 禁用阿司匹林等影响凝血功能的药物。
Ø 可配合两侧颌下部冷敷（冰袋包裹毛巾，每次15-20分钟）缓解肿痛。
6. 活动与生活注意事项
Ø 术后1周内：避免剧烈运动、大声说话、咳嗽用力。
Ø 术后2周内：禁止跑步、跳跃、提重物、屏气等增加腹压的动作。
Ø 避免洗热水澡、泡脚、蒸桑拿，防止血管扩张引发出血。
Ø 保持室内湿度在40%-60%，使用加湿器防止黏膜干燥。
6. 观察白膜情况：正常愈合的“保护膜”
Ø 术后6小时创面会形成一层白色伪膜（非脓苔），是正常愈合过程，具有保护作用。
Ø 若白膜呈污灰、发黄、有臭味，可能提示感染，应及时就医。
四、一旦出血，如何应急处理？
家庭应急五步法：冷静应对，科学止血
1. 立即吐出血液：不要咽下，便于观察出血量。
2. 口含冰水或冷饮：低温可使血管收缩，减缓出血。
3. 颈部冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于颌下两侧，每次15-20分钟。
4. 保持安静，避免吞咽，减少咽喉活动，防止刺激导致出血。
5. 尽快就医：若出血持续不止、血块增多，立即前往医院就诊！
五、这些情况要立即返院！
Ø 出现以下任一情况，请立即就医：
Ø 出血量大，持续吐血块。
Ø 出现头晕、心悸、冷汗、呼吸急促。
Ø 体温超过38℃且持续不退。
Ø 剧烈咽痛伴口臭，白膜异常脱落或创面发黑、流脓，提示感染。
六、给患者和家属的温馨提醒
Ø 鼓励进食：疼痛不是不吃东西的理由，营养是愈合的基础。
Ø 多喝水：保持口腔清洁，预防脱水。
Ø 保持心态平和：焦虑会加重疼痛感知，影响恢复。
Ø 保持口腔卫生，但动作轻柔：
Ø 饭后用温和的漱口水或生理盐水轻轻漱口。
Ø 保证充足睡眠，避免熬夜。术后休假10-14天：给身体足够时间修复，别急于返工返学。
结语：
扁桃体切除虽是小手术，但术后护理不容小觑。愿每一位经历手术的朋友，都能在细心呵护下，重获清爽呼吸，拥抱健康生活。
