近日，天气大幅转凉，热爱生活的林阿姨准备一早就去跳广场舞锻炼身体，当她像往常一样起床时，突然感到一阵剧烈的天旋地转，林阿姨恶心欲吐，不得不立刻躺回去。在床上躺了一会刚想移动一下，眩晕又出现了几十秒才慢慢缓解。林阿姨慌了，以为是颈椎病犯了或是“中风”前兆，赶紧让家人送她到医院。
神经内科医生在排除了中枢性眩晕等严重问题后，让她坐上检查床，进行了几个转身和躺下的动作，并观察了她的眼球，随后医生告诉她：“林阿姨，别担心，您这是“耳石症”，是内耳里负责平衡的小石子“脱位”了，不是大脑的问题。”
接着，医生扶着她的头，做了几个像“乾坤大挪移”一样的复位动作。令人惊奇的是，从治疗床上下来后，林阿姨的眩晕感大大减轻了，治疗效果立竿见影，紧接着医生又给她做了详细的健康指导。下面让我们跟随神经内科医生认识下“耳石症”。
认识耳石症：您耳朵里的“小石头”掉了
1. 什么是耳石症？
它的学名叫“良性阵发性位置性眩晕（BPPV）”。这个名字听起来复杂，但我们可以拆解来看：
· 良性：意味着它不致命，不是肿瘤、中风等严重疾病。
· 阵发性：指眩晕是突然、短暂一阵一阵地发作。
· 位置性：指眩晕由特定的头位变化诱发（如起床、躺下、翻身、抬头或低头）。
· 眩晕：核心症状。
简单来说，就是我们内耳里有一些微小的碳酸钙结晶，酷似骨组织，称为“耳石”。正常情况下，它们安稳地待在一个叫“耳石膜（椭圆囊）”的结构上。当它们因为劳累、休息不好、衰老、外伤、或其他原因脱落，掉入负责维持身体平衡的“半规管”里后，随着人体头部转动后半规管内的耳石颗粒也随之“滚来滚去”，误导大脑，产生天旋地转的错觉。
2. 典型症状：
· 与头动相关的短暂眩晕：头部位置改变后（通常有1-5秒的潜伏期）出现剧烈旋转感，持续时间通常不超过1分钟。
· 伴有眼震：医生检查时能看到眼球不自主地跳动。
· 恶心、呕吐：剧烈眩晕的常见伴随症状。
· 无其他神经症状：一般没有耳鸣、耳聋、肢体麻木无力、说话不清等。
综合治疗方法：多管齐下，重获平衡
1. 急性期对症治疗：
· 首要任务：卧床休息，避免头颈部剧烈活动，保持头部在舒适位置。
· 药物治疗：医生会开具一些药物来快速控制症状。
· 前庭抑制剂：如苯海拉明、地西泮等，能抑制前庭系统的过度兴奋，缓解眩晕和恶心感。但不宜长期使用，以免影响前庭功能的自行恢复。
· 止吐药：如甲氧氯普胺（胃复安），用于控制严重的恶心呕吐。
· 改善循环及营养神经药物：如倍他司汀、甲钴胺等，有助于改善内耳血液供应和神经修复。
2. 病因治疗（根治性治疗）：手法复位
药物治疗只能缓解眩晕和恶心，无法让脱落的耳石回去。因此，手法复位是治疗耳石症最有效、最根本的方法，其成功率高达80%-90%。医生会通过一系列特定的头位变化，利用重力使脱落的“耳石”回到原来的位置。整个过程就像在为您的耳朵做“正骨”，通常立竿见影。林阿姨正是受益于此。
重要提示：
·必须在专业医生指导下进行。自行操作可能因判断错误半规管或动作不标准而无效，甚至加重病情。
· 复位后，医生会告知您需要保持头部相对直立一段时间（如24-48小时内避免剧烈运动和高枕）。
·禁忌症：严重的颈椎病、颈动脉狭窄、胸腰椎严重疾病、心血管疾病患者等，需告知医生，评估风险后选择更安全的复位方式。
复位后的注意事项与家庭护理
1. 复位后反应：
· 成功迹象：眩晕立即或当天内显著减轻。
· 正常现象：复位后几天内可能感觉头昏、走路不稳，像“头重脚轻”或“喝醉酒”的感觉。这是大脑在重新适应平衡信号，称为“残余头晕”，通常会自行消失。
· 可能复发：部分患者可能需要多次复位，或未来在另一只耳朵复发。
2. 生活指导与预防：
· 睡姿：复位后当晚，可尝试高枕（约30°-45°）仰卧睡觉。避免朝患侧侧睡。
· 起卧“慢三拍”：牢记“三个30秒”：醒来后，先躺30秒；慢慢坐起来，在床边坐30秒；无不适再站立行走。
· 避免动作：近期避免突然弯腰捡东西、剧烈摇头、仰头洗头（建议在理发店躺着洗）、跳广场舞等需要快速甩头或改变体位的活动。
· 前庭康复训练：对于有残余症状的患者，在医生指导下，进行一些简单的平衡和头眼协调训练，有助于巩固疗效，促进大脑适应。
林阿姨遵循医嘱，注意休养和动作，一周后头晕感完全消失，又能愉快地和朋友们去跳广场舞了。她逢人便说：“原来头晕不一定是大事，找准病因，医生转几下脑袋就能好！”
耳石症虽然发作起来令人恐惧，但它是一种良性的、可治愈的疾病。关键在于及时识别、专业诊断和精准复位。如果您或家人出现了类似的症状，请不要过度恐慌，但务必前往神经内科或眩晕门诊寻求专业帮助。
