炎症后色素沉着是皮肤炎症或损伤后的常见并发症，在亚洲人群中发病率高（痤疮后PIH可达87%），真皮型可能持续数年。
病因与诱因
原发炎症包括痤疮、湿疹、扁平苔藓、红斑狼疮、带状疱疹、皮肤癣菌病等。物理化学损伤包括烧伤、摩擦、晒伤、光电治疗、化学剥脱、手术。药物如固定性药疹、苔藓样药疹等也可诱发。
发生机制
炎症介质激活酪氨酸酶，促进黑素合成；基底膜损伤后黑素颗粒坠入真皮，被巨噬细胞吞噬形成噬黑素细胞，导致蓝灰色外观。
分型
表皮型呈浅褐至深棕色，Wood灯下对比增强，可自然消退；真皮型呈灰蓝色，Wood灯下无增强，消退缓慢（1年以上）。
治疗原则
防炎症、防损伤、防紫外线。分层管理，循序渐进。
治疗方案
基础治疗包括严格防晒（使用SPF50+ PA++++的防晒产品，配合物理遮挡）和修复屏障（使用含神经酰胺等成分的护肤品）。
外用药物（需医生指导）包括酪氨酸酶抑制剂（如氢醌，疗程不超过3个月）、多通路美白剂（壬二酸、烟酰胺、传明酸等）。三联制剂（氢醌+维A酸+激素）需严格遵医嘱。
系统药物方面，氨甲环酸（对黄褐斑明确，PIH证据有限）及抗氧化剂可在医生指导下使用。
医美治疗需谨慎选择。化学剥脱（浅层果酸/水杨酸）避免中深度剥脱；光电治疗中表皮型可选Q开关激光低能量，真皮型可选长波长激光或非剥脱点阵激光；微针可联合导入美白成分。
预防
痤疮患者应早期干预，避免炎症迁延。医美操作前停用维A酸，使用传明酸预处理；深肤色人群选择长波长激光。创伤后湿性愈合，避免搔抓。
【温馨提示：以上信息仅为科普知识，个体情况存在差异，具体诊疗请务必咨询专业医生。】
