很多人拿到尿常规报告，首先关注的是有没有“+”号，却不知道一份看似简单的尿液检查，能够提供不少健康线索。尿常规属于常用的基础检查，可以帮助发现血尿、蛋白尿、尿糖、尿酮体以及尿沉渣异常，为泌尿系统疾病和部分代谢性疾病的进一步判断提供依据，但它更适合作为筛查和线索发现手段，单凭一次结果通常不能直接确定疾病。
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报告上的“+”和“−”，分别说明什么
尿常规中的指标很多，可以先抓住几个重点。尿液颜色、透明度、酸碱度和尿比重，能够反映尿液的一些基本特征；尿蛋白持续异常，可能提示肾脏滤过屏障存在问题，常见于多种肾脏疾病；尿糖、尿酮体异常，需要结合血糖、饮食和临床症状进一步判断。尿沉渣中的红细胞、白细胞、管型等，也可能为血尿、尿路炎症或肾脏实质性病变提供线索。
需要特别注意的是，尿检中的一个异常指标，并不等于患上某种疾病。例如，尿液发黄、浑浊、泡沫增多，受到饮水量、运动、饮食等因素影响，并不能单独作为疾病诊断依据；尿白细胞增多也需要结合症状、尿培养等检查判断是否存在尿路感染。对于蛋白尿，2024年KDIGO慢性肾脏病指南建议，试纸发现异常后，应尽可能通过尿白蛋白/肌酐比值（ACR）或尿蛋白/肌酐比值（PCR）等定量方法进一步确认，必要时复查。
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出现哪些变化，应当重视
排尿时出现明显刺痛、尿频尿急，尿液持续发红或肉眼可见血尿，晨起眼睑或下肢反复水肿，或者出现持续腰部不适等情况，都值得及时就医评估。单次尿检异常也不必过度紧张，剧烈运动、发热等情况下，尿蛋白可能出现一过性升高；女性如果在月经期留取标本，也可能受到经血污染。
尿液标本的留取方式同样会影响结果。需要进行尿液检查时，应按照检验项目要求规范留取，一般采用清洁中段尿；评估尿白蛋白时，晨起第一次中段尿通常更合适。女性应尽量避开月经期，采样前做好局部清洁，留取后及时送检，以减少污染和放置时间过长对检测结果的影响。(KDIGO)
尿常规的价值，不在于“一眼看出什么病”，而在于从一份常见的基础检查中发现值得进一步关注的线索。看懂指标，更要看懂指标背后的意义；一次异常不急于下结论，持续异常则应进一步查清原因。
