PICC是长期静脉治疗、化疗等情况下常用的静脉通路。导管留置期间,血栓是需要关注的并发症之一。它有时并不会一开始就出现明显疼痛,可能只是置管侧手臂逐渐肿胀、发沉、发紧,因此容易被忽视。相关患者如果出现单侧手臂或肩颈部疼痛、肿胀,应及时告知医护人员,由专业人员进一步判断。
这些变化,不要只当作“累了”
如果置管侧手臂突然比另一侧明显肿胀,出现持续酸胀、沉重感,袖口或饰品突然变紧,或者出现较明显的疼痛不适,应当提高警惕。需要强调的是,这些表现并不能单独证明已经发生血栓,因为感染、局部炎症以及其他导管相关问题也可能出现类似症状,最终仍需要结合医生检查,必要时通过血管超声等检查明确。
因此,居家留置PICC期间,不必每天机械测量臂围,也不需要根据某一个数字自行判断是否发生血栓。更重要的是留意是否出现新的、持续或逐渐加重的肿胀、疼痛和发紧,尤其是这些变化集中出现在置管一侧。
怀疑血栓后,先别自行处理
如果发现置管侧手臂明显肿胀、疼痛或活动时不适,不要自行揉搓、按摩,也不要进行剧烈甩臂、提重物等活动,应及时联系医护人员进行评估。PICC相关血栓需要专业检查和规范处理,不能仅靠居家观察判断。
平时护理的重点,也不是刻意“少动”,而是在医护人员指导下保持适度活动,注意保护导管和敷料,避免牵拉、压迫;发现穿刺部位红肿、渗液、发热等情况,同样应及时报告。部分患者如果出现突发胸痛、呼吸困难等症状,则需要立即就医,以排除严重并发症。
PICC可以为长期治疗提供便利,但留置后的观察同样重要。与其等到手臂明显肿痛才处理,不如从日常变化中尽早发现异常;发现问题后,也不要自行“揉一揉、活动一下”,而应让专业人员判断。