见过比吃的、比穿的，比疾病的你们见过吗？
今早查房，病房里的张叔叔和李叔叔正在比他俩的脑梗呢。原来李叔叔今天要出院了，张叔叔说：我俩脑梗的部位和开始的症状都差不多，为什么他现在看起来好好的能出院，而我走路还不稳呢？带着张叔叔的疑问，我们来看一下他俩从发病到入院的时间，原来李叔叔发现头晕、行走不稳后2个小时就到达了医院，通过静脉溶栓治疗，症状逐渐好转；而张叔叔出现症状想着是不是自己太累了，休息休息等等看吧，三天了才来医院。
对于急性缺血性脑卒中患者我们常说“时间就是大脑”，您知道这是为什么吗？
01 什么是急性缺血性脑卒中?
急性缺血性卒中(Acute ischemic strokes，AIS)是由于脑部缺血或缺氧所造成的大脑局部组织的坏死或软化，流行病学调查显示，该类卒中发病率占所有卒中的85%。我国卒中发病率以每年8.7%的速度快速增长，对存活的患者基本情况调查显示，大约有75-80%的患者存在不同程度的偏瘫或其它后遗症，其中超过40%的患者重度残疾，脑卒中是成年人群致残的主要病因。
02 什么是静脉溶栓?时间窗是多少？
静脉溶栓治疗是指在急性缺血性卒中的超早期即使用溶栓药物，使闭塞的血管血流再通或部分再通而达到缓解症状的疗效，是目前最有效的治疗方法。
溶栓治疗的时间窗非常短暂。研究表明，发病后4.5h内是急性脑梗死溶栓的黄金时间窗，最长不超过6h，血流重建越早，获益越大。但因为很多患者在院前浪费了大量的时间，加之入院后各项检查花费的时间，导致仅有不到3%的AIS患者能得到静脉溶栓治疗。
03 时间的重要性体现在哪里呢?
临床研究发现，在AIS发生以后，救治每延迟1min，脑组织中会有1.9亿个神经元以及138亿个神经突触严重损伤甚至丢失。患者从发病到治疗的时间每缩短1min，平均可获得1.8d的额外健康寿命。
目前研究表明，脑组织在缺血6h以上就会出现不可逆的病理性损伤，而缺血脑组织一旦严重损伤或死亡，医疗救治就无法起到任何作用，因此患者若出现AIS症状应当尽早尽快治疗，才可能挽救更多脑组织，避免缺血的脑组织发生不可逆的坏死改变。
因此AIS治疗的疗效具有很强的时间依赖性，这就是我们常说的“时间就是大脑”，所以越早开展静脉溶栓，开通阻塞的血管，挽救缺血半暗带存在，越会获得越好的临床预后。
