电子病历（EMR, Electronic Medical Record）和纸质病历（Paper-based Medical Record）是病历的两种不同载体形式，它们既有本质区别，又有一脉相承的联系。
一、主要区别
电子病历并非简单地将纸质病历电子化，而是一次深刻的变革，它们的区别体现在方方面面：
对比维度 | 纸质病历 | 电子病历 |
载体与存储 | 物理纸张、文件夹。占用大量实体空间，易受火灾、水灾、虫蛀等物理损害。 | 电子数据，存储在服务器、云端。空间占用极小，可通过备份实现数据高安全性。 |
信息录入与书写 | 手写填写，可能存在字迹潦草、涂改、难以辨认的问题。 | 键盘输入、模板化勾选、语音录入，字迹清晰规范，修改留有痕迹。 |
信息检索与效率 | 极其低下。需要人工到病案室查找、搬运、翻阅，耗时耗力。无法进行多条件快速检索。 | 极其高效。秒级检索，支持按患者姓名、病种、药品、时间等多维度模糊和精确查询。 |
信息共享与协同 | 困难且滞后。同一时间只能在一地由一人使用。跨科室、跨院区调阅需要人工传递，效率低，易丢失。 | 实时且便捷。授权医生可同时、多终端调阅同一份病历，支持远程会诊和跨机构医疗协作。 |
数据利用与分析 | 几乎为零。数据是非结构化的文本，难以被批量统计和分析，科研价值挖掘困难。 | 核心优势。数据可被结构化存储，便于进行大数据分析、临床科研、疾病预警、流行病学调查等。 |
决策支持与安全 | 无主动提醒功能，完全依赖医生个人经验和记忆，用药安全等隐患较大。 | 内置临床决策支持系统，可自动提示药物过敏、相互作用、重复检查等，提升医疗安全。 |
安全与隐私 | 物理安全（锁在柜子里），但易被直接窥探、窃取或丢失。访问日志记录困难。 | 网络安全，通过权限管理、操作留痕、数据加密等手段保护隐私。任何操作都有电子记录，易于审计。 |
成本与环保 | 长期来看，纸张、打印、仓储、人力管理成本高昂。不环保。 | 初期投入大（软硬件、培训），但长期运营成本低。绿色环保，无纸化。 |
二、内在联系
电子病历和纸质病历尽管形式迥异，但核心本质和目的是一致的。
（一）根本目的相同。两者都是记录患者疾病过程、诊疗行为及健康状况的医疗文件。其核心功能都是为了支持临床诊断和治疗，保障医疗服务的连续性和质量。
（二）法律地位相同。在法律上，两者都是具有法律效力的正式医疗文书。无论是纸质还是电子形式，都需要严格按照医疗卫生管理部门的规定进行书写、管理和保存，并可作为医疗纠纷中的证据。
（三）内容要素相同。它们包含的内容模块是完全一致的，都必须包括：患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、诊断、医嘱、病程记录、手术记录、护理记录、检查检验报告、出院小结等。
（四）继承与发展关系。电子病历是在纸质病历的基础上发展而来的，是信息技术在医疗领域应用的必然产物。它解决了纸质病历的固有痛点，并扩展了其功能外延。可以理解为，电子病历是纸质病历的“升级版”和“智能化形态”。
总而言之，电子病历与纸质病历的关系是继承与革新的关系。
纸质病历是传统的、基础的形式，虽然简单直观，但因其低效、孤立、难以利用的缺点，已无法满足现代医疗对质量、效率和协同的高要求。
电子病历是现代医疗的信息核心，它通过数字化手段，极大地提升了医疗信息的可用性、流动性和价值，是推动精准医疗、智慧医院发展的基石。
‎ 目前，全球医疗行业正在从电子病历（EMR）向更具广度和深度的电子健康档案（EHR, Electronic Health Record）演进。EHR不仅包含单个医院的诊疗记录，更旨在覆盖一个人从生到死的全生命周期健康信息，并能在不同的医疗机构之间安全共享，真正实现“信息跟着人走”，为居民提供全程化、一体化的健康服务。
因此，从纸质病历到电子病历，再到电子健康档案，是医疗信息化发展的必然路径。
