作者：王冲、漯河市中心医院医学影像科副主任医师
医生，我的乳腺磁共振报告里面写了“右侧乳腺肿块，BI-RADS 3类”，这是什么意思？我的病严重不严重？怎么治疗？--这是我们临床工作中经常会被问到的问题，今天我就来给大家解读一下这个BI-RADS。
BI-RADS（乳腺影像报告和数据系统）是由美国放射学会开发的一种风险评估和质量保证工具，已经被全世界广泛认可使用，包括我国的乳腺癌诊疗指南和专家共识，它为乳腺影像提供了相对统一的词典和报告模式，适用于乳腺 X 线、超声和 MRI 检查。目前更新到第5版，发表于2013年。
一、乳腺BI-RADS分类及处理建议：
（1）评估不完全：
BI-RADS 0：需要额外的影像学评估（乳腺 X 线或超声检查），一般MR检查后较少用这个分类。
（2）评估完全：
BI-RADS 1：阴性，恶性可能性0，建议常规随诊。
BI-RADS 2：良性发现，恶性可能性0，建议常规随诊。包括无强化的纤维腺瘤，囊肿、无强化的陈旧瘢痕、乳腺假体、含脂肪的病变（脂性囊肿、脂肪瘤及错构瘤）等。
BI-RADS 3：可能是良性的病变，恶性可能性小于2%，建议短期随访。需通过随访确定其稳定性。较可疑者可3个月后随访，一般6个月后复查。
BI-RADS 4：可疑恶性，但不具备典型的恶性征象，恶性可能性2%-95%，应考虑活检。此类病变无特征性的乳腺癌形态学改变，但有恶性的可能性。
对于乳房 X 线和超声，这些可以进一步划分：
BI-RADS 4A：低度怀疑恶性肿瘤 (2-9%)。
BI-RADS 4B：中度怀疑恶性肿瘤 (10-49%)。
BI-RADS 4C：高度怀疑恶性肿瘤 (50-94%)。
BI-RADS 5：高度怀疑恶性，恶性可能性≥95%，临床应采取适当措施，包括手术、化疗和/或放疗。
BI-RADS 6：已活检证实为恶性，临床应采取积极的治疗措施，包括手术、化疗和/或放疗。
简表：
分类 | 意义及概率 |
BI-RADS 1 | 阴性 |
BI-RADS 2 | 良性，恶性概率为 0% |
BI-RADS 3 | 可能良性，恶性概率≤2% |
BI-RADS 4 | 怀疑恶性，恶性概率3-94% |
BI-RADS 5 | 高度怀疑恶性，恶性概率≥95% |
BI-RADS 6 | 已经确诊的恶性 |
二、乳腺磁共振BI-RADS分类的局限性
（1）对于年轻女性、儿童和青少年，BI-RADS 评分可能不可靠。
（2）BI-RADS 评分只是一个参考，不能取代临床或放射科医生对患者影像学检查的意见和见解。
