作者：医学影像科 刘畅 主治医师
生病了经常会到医院就诊。当出现某些症状比如长期咳嗽，或者咳血，或者剧烈咳嗽伴发热等情况，医生为了明确病因，会叫病人进行CT检查。细心的患者心理会产生一个问题：
拍CT辐射大不大？会不会对人体造成伤害?
今天我们一起来了解一下！
什么是辐射？
其实我们的日常生活中，每时每刻都在接触辐射。早上起来，窗外照进来的第一缕阳光就含有紫外线，属于辐射；每天用的手机，热饭用的微波炉，楼外面的高压电线等等，也都会带来不同的辐射。
我们常常把辐射划分为电离辐射和非电离辐射两种类型。通常，非电离辐射又称为电磁辐射。电磁辐射和电离辐射究竟有什么区别呢？
电离辐射：核燃料循环，放射性核素研究、生产和使用，X线探测仪、医疗影像检查，以及肿瘤放疗等，都是日常电离辐射的重要人工来源。电离辐射多用在医疗环境，比如X光、CT、PET-CT、放射疗法，这种电离辐射携带的能量巨大，可以造成人体DNA的损伤，这也是放疗可以杀死癌细胞的原理。
非电离辐射：微波、紫外线、红外线和无线电波等，如电脑、微波炉、微波手术刀等电子仪器设备，以及广播电视发射塔、通信讯号塔和高压变电站等都是非电离辐射源。手机、Wi-Fi、微波炉是非电离辐射，能量比电离辐射低，可以让物质内的分子运动，这就是微波炉能加热食物的理论基础。非电离辐射一般无害，无需过度担心。
所以，手机超标的“电磁辐射”，和医疗环境中的“电离辐射”不是同一种辐射。
本底辐射
我们每个人每天都在接受电离辐射。这是来自宇宙射线和自然界天然放射性核素发出的射线。比如有些人装修喜欢使用大理石做装饰，有些大理石内含有较多矿物质，就会有一些辐射。正常情况下，每人每年接受的来自宇宙和大地的辐射剂量约为2.4豪希伏（mSv），称为本底辐射。
1希伏（Sv））= 1000豪希伏（mSv））。
人体对低剂量的辐射有一定抵抗力，即便有轻微的伤害人体自身也能够修复。世界上某些地方地表放射性物质含量较高（比如铀/钍矿床以及伴生放射性稀土矿床地区附近），就成了高本底地区，比如我国广东省阳江地区每年的本底辐射有6.0mSv，巴西瓜拉帕里每年的本底辐射有5.5mSv等。这些地方的居民生活得好好的，也不见得比别的地方居民生病多。
其实我们每天使用的手机、电视、电脑、各种电器，都有一定的辐射，但只要在一定范围内对人体是安全的。
安全标准是多少呢？
根据国家原子能机构网站介绍，通过大量的理论和实践研究，我国建立了有效的辐射防护体系并不断发展完善。基本安全标准规定职业照射的个人剂量限值为每年20mSv。
根据放射科专家的介绍，医院普通医生每年不应超过20mSv的辐射，从事放射工作的医务人员，每年的辐射水平不能高于50mSv。也就是说，如果每年接受的辐射水平不高于50mSv，基本上是安全的。
如果接受的剂量超过这个标准，会有什么危害？
专家们通过对日本核岛事件的解读发现，如果每小时的核辐射大于150mSv，会导致男子不育，接受500mSv辐射，会导致出血、淋巴永久伤害。也就是说，1小时内超过100mSv的辐射，将对人体产生永久的损害。因此，只要短期内没有超过这个辐射剂量，一般不会对人体造成永久性伤害。
每次照CT、胸片的辐射剂量是多少呢？
根据临床研究报告，一次CT检查的辐射剂量约为8-10mSv！
由此可见，每年1-2次的CT检查，完全在安全的辐射剂量范围内。而每次胸片的辐射剂量大约为0.025mSv，对人体的影响相当于3天的本底辐射水平，影响微乎其微。
做一次CT，致癌的几率有多大？
从动物实验来看，除非暴露在长时间、大剂量的照射，否则，一般出现癌变、发生骨髓抑制的概率很低很低。
怎么解释居里夫人死于再生障碍性贫血（骨髓抑制）呢？
那是因为她整天跟放射性物质打交道，长期、大量地接触放射性物质，相当于时时刻刻在照CT。
原则上来说，短期内最好不要反复进行CT检查。但有些患者身患严重疾病比如肿瘤、重症肺炎、咯血、气管内异物、张力性气胸等情况，医生为了及时准确治疗，需要反复进行CT检查判断病情。这时，相对于辐射对人体可能的伤害，延误疾病诊断和治疗的危害更大。两害相遇取其轻！因此作为患者及家属对这种短期内必要的CT检查不应当拒绝，否则有可能延误疾病的治疗，对自身造成更大的伤害，甚至危及生命。
放射科不是所有区域都有辐射
其实，放射科的门和墙都是经过特别订制的，墙是加厚的，并且会用铅和硫酸钡的材料对辐射进行屏蔽和消减，门窗是用铅板内嵌做成的，除工作室内有少量软射线外，放射科的过道、走廊均不能测到射线。
并且，医院放射科定期都要对放射线科场所、设备和人员进行射线检测和检查，符合国家辐射检测标准，所以一般都安全。
备孕期间的夫妻和婴幼儿都尽可能避免辐射
儿童的辐射敏感性较高，电离辐射风险高于成人，尤其是涉及甲状腺和性腺这类组织时，应尽可能避免辐射。而对于1个月内的胎儿，放射的影响力一般而言属于“全”或“无”的两极效应，即一旦胎儿受到影响，孕妇一定会流产，反之，则不会有任何反应。
另外，X线照射导致发育异常的危险开始于怀孕后第3周，所以我们建议，对于备孕期间可能怀孕的妇女和孕妇都应尽量避免腹部或骨盆的X线和CT检查。
同时，X射线对男性精子质量也会产生影响，可能会导致精子畸形率的增加。因此，倘若夫妻任何一方曾接触X射线，都应延后3~6个月再备孕，切莫忽视男方的身体因素。
日常生活中需要真正警惕的是另一种辐射的来源——吸烟。
香烟中含有一种放射性物质叫钋210，可释放α射线，如果每天吸30支烟，每年的辐射大约为13mSv。相当于做了6.5次头颅CT检查，或拍了650张胸片。所以，怕辐射不如先戒烟！
