作者：李济民
“”——主动脉夹层
有一种“旋风杀手”易“伪装”又异常“凶险”，它就是主动脉夹层。
概述
主动脉是人体最大的一根血管，分为内中外三层，由于年龄增长等各种原因，主动脉血管壁弹性变差。当人体长期血压不稳时，血液冲破内层进入中层，形成夹层，典型症状为突发胸背部疼痛, 疼痛常剧烈难以忍受, 起病后即达高峰, 呈刀割或撕裂样。一旦血管外层破裂，造成大出血，导致死亡。
哪些人易出现主动脉夹层
a. 高血压是发生主动脉夹层最为重要的危险因素。有文献报道，50.1% ～75.9%的主动脉夹层患者有高血压病史。此外，血压瞬间飙高，也是出现主动脉夹层的一个重大诱因。生活中有很多事情容易引起血压短时间飙高，如发怒、提重物、极度兴奋、甚至是便秘……
b. 动脉粥样硬化容易导致主动脉夹层。尤其是长期吸烟、血脂异常、合并糖尿病等疾病的患者要特别注意。
c. 血管结构天生异常的人，如马凡综合征患者发生主动脉夹层的风险明显升高。
诊断
主动脉夹层诊断依赖于影像学检查，特别是主动脉CTA检查，是诊断主动脉夹层的金标准。
主动脉夹层一旦发生，病情就极为凶险，可导致瞬间死亡，特别是A型主动脉夹层，A型夹层发生后每小时死亡率增加约1%；24小时死亡率为33%；48小时的死亡率为50%；一周内死亡率高达80%。
治疗
按照Stanford分型分为A和B两型；按DeBakey分型可分为1、II、III型。
急性主动脉夹层应采取以手术治疗为主的综合治疗方式。根据影像分型及累及的血管不同，选择的手术方式不同，如Stanford B型可选择微创介入手术。
预防
a.控制高血压：保持正常的血压水平对于预防主动脉夹层至关重要。定期测量血压，遵循医生的建议，按时服用降压药物。
b.定期体检：可以及早发现和治疗可能导致主动脉夹层的疾病，如马凡氏综合症、主动脉瓣疾病等。通过体检，医生可以评估你的心血管健康状况，并提供相应的治疗建议。
c.健康生活方式：均衡饮食，保持适量运动，戒烟限酒，避免过度劳累和精神压力，都有助于降低主动脉夹层的风险。
