漯河市中心医院影像科 杨雪丽
脑卒中，俗称中风，分缺血性卒中和出血性卒中，具有高发病率、高致残率、高死亡率及高复发率的特点，发病年龄呈年轻化趋势。颅内动脉粥样硬化疾病是急性缺血性脑卒中的主要原因。
动脉粥样硬化是指动脉内膜有脂质（如脂肪、胆固醇等）沉积，伴有平滑肌细胞及纤维组织增生，逐渐行成斑块，斑块内组织坏死，与沉积的脂质结合，行成黄白色如同粥状的物质，这种组织会一定程度上造成血管腔的阻塞。根据斑块的成分来判断其稳定性、危险性。稳定斑块不容易产生有症状栓塞和动脉闭塞，也就是说不容易产生严重后果，而不稳定斑块容易产生有症状栓塞或闭塞，即使狭窄不太严重，产生有症状栓塞或动脉闭塞的危险性也较高，不稳定斑块成份易于脱落致远端血管栓塞，斑块的结构不稳定易于在短期内急速进展导致官腔堵塞，比如说血栓形成、斑块内出血。
磁共振血管壁成像（VW-MRI）是一种直观地反映动脉管壁结构的成像方法，是目前唯一可在体进行颅内血管壁成像的无创检查技术，具有无创、无辐射、高空间分辨率、高信噪比的优点。可清楚显示血管壁，不仅可以显示管腔狭窄的位置及程度，更重要的是显示动脉管壁斑块的成分，判断是否为易损斑块,早期、准确地识别不稳定性斑块，有助于缺血性脑卒中的防治，为临床确定最佳治疗方案提供重要信息。除此之外，对动脉夹层、血管炎、烟雾病、动脉瘤等疾病也具有较高的诊断价值。
颅内动脉磁共振血管壁成像的临床应用：1.明确颅内动脉是否狭窄，鉴别动脉狭窄的病因，如动脉粥样硬化、血管炎、动脉瘤、动脉夹层、动脉壁内血肿、烟雾病等；2.分析动脉粥样硬化斑块的位置、形态及分布；3.评估动脉粥样硬化斑块的稳定性，确定责任血管，预测血管风险；4.监测脑动脉硬化的治疗效果，脑血管病变病人治疗随访。
