我国每年新发完全性脑中风患者120万-150万人，死亡80万-100万人，存活者中约75%致残，5年内复发率高达41%。颈动脉狭窄是缺血性脑卒中的重要原因之一，约68% 的缺血性脑血管病患者伴有不同程度的颈动脉狭窄。颈动脉内膜剥脱术（CEA）用于颅外段颈动脉粥样硬化狭窄性疾病的治疗始于上世纪50年代，诸多大样本临床研究（NASCET、ECST、ACAS 和 ACST）已经明确了手术对脑卒中的显著预防作用。经60年的发展、验证，CEA已成为颈动脉狭窄治疗的成熟技术，手术总体并发症率为1~5%。在“脑卒中筛查及防控工程”的背景下，作为卫计委、脑防委认定的首批“脑卒中筛查及防控基地医院”，我院脑卒中筛查及防控工作的不断推进，筛查出的适合CEA治疗的患者不断增加，我院神经外科颈动脉内膜剥脱手术的开展已给广大脑卒中患者带来新的希望。
1.什么是颈动脉内膜剥脱术（CEA）？
颈动脉内膜剥脱术（CEA）是由医生将堵塞在颈动脉内的动脉粥样硬化斑块去除的外科操作过程，可以去除颈动脉斑块造成的狭窄，消除颈动脉来源的栓子，预防由斑块脱落引起的脑卒中，改善或恢复缺血区域脑组织的血流，起到预防脑卒中或缓解脑卒中症状的作用。
2.脑梗塞与颈动脉狭窄的关系是什么？
脑的大部分血液都由颈动脉供应。在颈部的两侧，可以非常清楚地触及颈动脉的搏动。当颈动脉发生粥样硬化时，粥样斑块会使管腔狭窄甚至闭塞，导致脑缺血、缺氧；不稳定粥样斑块可能会部分脱落下来，并随着血流进入脑部，然后阻塞较小的血管。这两种情况都会发生缺血性脑卒中。对于这些颈动脉粥样斑块使颈动脉发生严重狭窄的患者，进行CEA切除粥样斑块，使颈动脉重新畅通，能够大大降低以后发生卒中的可能性。
3.颈动脉狭窄的临床表现有哪些？
脑部缺血症状：如耳鸣、眩晕、黑矇、视物模糊、头晕、头痛、失眠、记忆力减退、视力下降、复视等；短暂性缺血性发作症状：一过性肢体无力、一过性肢体麻木、一过性失明或失语；缺血性脑梗塞症状：肢体感觉功能障碍、偏瘫、失语、昏迷。
4.颈动脉狭窄如何检查、治疗？
如果出现以上症状应警惕颈动脉狭窄的可能性，通常有几种手段可以用来进行检查：颈动脉超声、经颅多普勒（TCD）、磁共振或CT脑血管造影，这几种方法是无创性的。必要时可选择有创的DSA血管造影检查，这种方法则需要将一根导管插入动脉中，注射造影剂后在光下观察。以上几种检查方式各有优点，并可相互补充。
发现颈动脉狭窄后必需要确定狭窄的程度，并根据狭窄程度来决定如何治疗。大量研究证明，对于狭窄程度超过50%的有症状狭窄者，进行CEA比内科治疗更能有效地预防缺血性脑卒中；而且狭窄程度越高，手术的收效就越明显。无症状狭窄患者，如果狭窄程度非常严重的话，也可以从CEA治疗中受益。但对于中度或轻度无症状狭窄以及轻度有症状狭窄患者，进行CEA治疗弊大于利，应该接受内科治疗。
5.哪些人适合接受颈动脉内膜剥脱术？
不论是否已经发生脑卒中，还是有短暂性脑缺血发作的患者，如持续时间很短的、突然的肢体无力、黑矇等，或还没有出现任何脑卒中的患者，如果检查发现有颈动脉狭窄在70%~99%，就适合接受颈动脉内膜剥脱术。
