作者：邢海涛
在日常生活中，经常有一些中老年人会莫名原因地出现头痛、头晕、反应迟钝、肢体无力、行走不稳等症状，并且会逐渐加重，到医院做头颅CT或者核磁共振检查发现颅内出现了“慢性硬膜下血肿”，这究竟是怎么回事？
相比于急性颅内出血那种突然就晕倒，偏瘫甚至猝死的暴风骤雨式发病，慢性硬膜下血肿更像“温水煮青蛙”，但是——同样危险！因为长期的血肿压迫，会导致智力下降，行走不稳，大小便失禁，而最终会导致“脑疝”而死亡。
什么是慢性硬膜下血肿
慢性硬脑膜下血肿( Chronic Subdural Hematoma)系头部外伤3周以上出现临床症状、位于硬脑膜与蛛网膜之间、具有包膜的血肿，好发于老年人。多数常有头部轻微外伤史（少数病人无明确的头部外伤史），早期临床症状不明显，随着硬膜下血肿的不断增大，出现头痛等颅内压增高症状，部分有痴呆、淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和癫痫等症状。此病需要CT或MRl确诊。
慢性硬膜下血肿的治疗
慢性硬膜下血肿大都需要手术治疗，手术治疗有以下几种方式，但都存在术后复发的机率：
1. 钻孔引流术：因其创伤小、恢复快、并发症少、疗程短、花费少等优点，是目前公认的首选治疗方式；
2. 开颅血肿清除术：适用于包膜较厚或明显钙化的血肿，钻孔引流后复发的血肿，钻孔引流术后无改善或加重的血肿等；
3. 内镜下血肿清除术：可通过内镜一次性清除血肿，对出血点止血，术后无需外引流，即避免了开颅去除骨瓣，又减少了复发机率。
对于血肿占位效应不明显，患者症状较轻的，可以口服阿托伐他汀等药物治疗，若口服2周以上，血肿及症状无明显改善或加重者应改为手术治疗，口服阿托伐他汀也可用于围手术期病人，减少术后复发率。
另外，由于有一定的复发率，无论是手术治疗或者是药物治疗，均需要定期复查。
慢性硬膜下血肿的预防措施
1.已经发生脑部外伤，要及时就医，积极预防硬膜下血肿的发生。
2.长期服用抗凝、抗血小板药物的老人，要预防跌倒和摔倒。
3.患有长期慢性疾病者需要积极治疗原发病。
