正常的子宫内膜是光滑的,它是胚胎着床和生长的“土壤”。
有一位子宫不欢迎的“客人”,就像长在子宫这片土壤里的“杂草”,“生生不息”,影响着子宫内膜的容受性,不利于胚胎的着床和生长。它的名字-----子宫内膜息肉。
子宫内膜息肉是由子宫内膜局部过度增生所致,是包含腺体和间质的子宫内膜在局部的良性病变,表现为突出于子宫腔内的单个或多个光滑肿物,蒂长短不一。从育龄期到绝经后的女性,都是子宫内膜息肉的可能发生的人群,极少数的子宫内膜息肉有恶变的情况。
什么原因引起子宫内膜息肉呢?
内分泌的问题:具体的说就是雌激素相对过多,孕激素拮抗作用缺失或不足造成的。女性的内分泌是一个比较复杂和神秘的过程,简单来说,雌、孕激素的关系就像我们中医所说的阴阳平衡的关系一样,正常情况下我们的雌、孕激素是相互平衡的,雌激素可促使子宫内膜增生、孕激素促使子宫内膜转化而产生月经。子宫内膜息肉的形成与雌激素水平过高密切相关。
炎症方面的原因:长期妇科炎症刺激、宫腔内异物(如避孕环)刺激、分娩、流产、产褥期感染、手术操作或机械刺激,都可能引起息肉的发生,且长期的炎症刺激会使息肉越来越大。
其他方面的原因:如年龄增长、多囊卵巢综合征、高血压、肥胖、糖尿病、乳腺癌术后长期应用他莫昔芬等口服抑制孕激素的药物,都是子宫内膜息肉的高发因素。
子宫内膜息肉的临床表现
一、阴道不规则出血
阴道不规则出血是子宫内膜息肉常见的症状,部分患者可能会发生异常子宫出血。出血的形式不一,有经期延长、月经过多、性生活后出血、经间出血,以及不规则阴道出血等等。
二、白带增多
由于息肉的影响,子宫内膜的分泌较旺盛,女性会出现白带增多。
三、不孕
息肉使子宫内膜的性质发生了改变,影响胚胎着床,容易发生怀孕初期的流产。如果息肉的位置正好堵住了输卵管口,影响精卵结合,怀孕就更难上加难了。
四、腹痛
子宫内膜息肉常常伴随盆腔炎症,所以有些女性也会出现腹痛的表现。
为什么说子宫内膜息肉“生生不息”呢?
因为子宫息肉的根和正常内膜的根,深度是一样的,并且息肉周边的内膜,和它紧紧的是融在一起的,有人说:手术的时候切深点不就行了?可是把这块息肉的根切完了,这块的内膜也没了,成了一个疤,如果一个还好,全子宫就这一块有个小疤,那要多发呢?疤痕加起来就有很大的面积,所以只能切到功能层,因为肌底层的根,既有息肉的根,又有正常内膜的根。
子宫内膜息肉怎么治疗呢?
其实,确实大约有25%的内膜息肉可能会自行消失,而且越小越容易消失,尤其是小于10毫米的,很有可能在几次月经来潮后随着内膜的剥脱消失了。
有以下情况的患者建议手术治疗:
1、有月经紊乱、月经淋漓不尽或者异常子宫出血等症状的患者,建议手术治疗。
2、长期不孕的患者,建议切除息肉。
3、怀疑息肉有恶变可能的,建议手术。
手术切除息肉后,子宫内膜息肉复发率较高,术后复发风险在4-10%。这主要因为子宫内膜息肉通常是许多疾病的并发或继发的结果,因此即使做了手术也不能掉以轻心,术后要定期复查。
怎样预防子宫内膜息肉呢?
保持月经规律
月经稀发的患者要积极治疗,不能老是让月经推后。
生育是一种预防方式
生育期女性,生小孩也是预防子宫内膜息肉的方法。虽然并不绝对,但孕期孕激素升高,对女性的内膜是一个非常好的保护作用。
保持健康的生活习惯
健康饮食、多运动、提高自身免疫能力。
作者:妇科二病区王征