胃癌如何诊断呢?目前胃癌的见效率较以前有了极大的提高。胃癌如果早期发现，手术治疗5年的生存率可达90%～95%；而一、二期胃癌见效率则为40％—50％。那么如何做到早期发现呢？可以归纳为以下十二个字：重视异常信号、定期胃镜检查。
首先人们要注意自己身体的一些异常信号。如以前没有胃痛的人最近反复出现胃痛；或者以前虽然有胃痛，但是最近疼痛的性质、强度、发作的规律发生改变，以前有效的药物最近疗效欠佳或无效。还有较长时间的食欲不振，上腹部饱胀不适或隐痛也要引起重视。另外，不明原因的消瘦，不明原因的黑便等等。
同时，特别需要注意的是，胃癌的发病高峰年龄是40~60岁，特别是有烟酒嗜好，不洁饮食或慢性胃病的人（如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除手术后的残胃、黑疣状胃炎等，这些常被称为癌前病变）。胃癌的高危人群应该每6~12个月做一次胃镜检查。作为胃癌的辅助检查，胃镜是最主要的检查之一。胃镜不但可直接看到病变，而且通过放大胃镜，特殊染色提高诊断率，最重要的是它可以通过活检取得病理学诊断。随着患者健康意识的增强，胃镜目前已经成为消化道疾病的常规检查。
对于已经确诊的患者如何治疗呢？有消极的观点是反正是恶性疾病，治疗不过是暂时延长一点生存期而已，不如回家吃点好的。首先这种观点是消极的。如前所述目前胃癌如果早期发现，手术治疗5年的生存率可达90%～95%；而一、二期胃癌见效率则为40％—50％。也就是说早期病变生存时间大于五年的在50%左右。因此发现胃癌后应积极治疗，不但可以延长生存期，还可以提高生活质量。那么治疗胃癌都有那些手段呢？
首先外科治疗在胃癌的治疗中有重要地位，是目前能达到治愈目的的主要治疗方法。对不能做根治性切除的也应根据病人具体情况争取做原发灶的姑息切除术。其手术治疗的主要方法包括远端胃大部切除术、近端胃大部切除术、全胃切除及全胃合并脾、胰体尾切除术、Appleby术、胃癌合并受累脏器联合切除术以及姑息性手术。此外，根据胃癌的病期、肿瘤的生物学特性及患者的机体情况全面考虑，选择手术、化疗、放疗、中医中药治疗、免疫治疗、靶向治疗。
（一）外科治疗
凡临床检查无明显转移征象，各重要脏器无严重器质性病变，估计全身营养状态、免疫功能能忍受手术者均应予剖腹探查的机会。有时即使有远处转移或伴有幽门梗阻、穿个等严重并发症而一般情况尚能耐受手术者，亦应予以姑息性手术的机会，以缓解症状，减轻痛苦，胃癌手术治疗的效果与胃癌的早期诊断、病理形态和手术方案的选择有很大关系。根据对胃癌生物学行为的研究，上部胃癌比中下部胃癌手术预后差，因中下部胃癌以团生者多，而上部胃癌以弥生者多。肿瘤大小对预后无明显关系，浸润弥漫型胃癌因其边缘不清，手术切除范围不易确定，且此种类型的胃癌有转移者多而广泛，手术不易完全清除．故五年生存率较低。而团生型胃癌胃周淋巴结多属轻度转移且位于癌灶附近，手术容易清除，故预后较好。
（二）化学治疗
胃癌的化疗见效率较低，只能作为辅助疗法，即一般作为手术的术前、术中和术后的辅助治疗，可以达到以下目的：(1)使病灶局限，以提高手术切除率。(2)减少术中肿瘤细胞播散、种植的机会。(3)根治术后辅助化疗，以消灭可能存在的残留病灶以防止转移和复发。(4)姑息性手术治疗后，可控制病情发展，延长生存期。
（三）放射治疗
凡未分化癌，低分化癌，管状腺癌、乳头状腺癌对放疗均有一定的敏感性，癌灶小而浅者、无溃疡者效果最好，可使肿瘤全部消失。
胃癌的术前放疗能使60％以上病员的原发肿瘤有不同程度的退缩，切除率比单纯手术组提高5．3％－20％，5年生存率可提高11．9％。对原发灶已切除、淋巴结转移在两组以内或原发灶侵及浆膜面并累及胰腺、无腹膜及肝转移者可行术中放疗。对于手术后发现分期较晚者，如肿瘤侵犯达浆膜层，或淋巴结转移阳性患者，应行术后辅助放疗。放疗最好在半年之内进行，可以明显降低术后肿瘤复发的风险。目前在欧美，对于进展期胃癌患者术后辅助放疗已经成为标准治疗。对手术中无法切除者，应在癌残留处以银荚标记之，术后根据组织病理学类型选择术后放疗。
（四）免疫治疗
免疫治疗的适应证包括：①早期胃癌根治术后适合全身应用免疫刺激剂；②不能切除的或姑息切除的病例可在残留癌内直接注射免疫刺激剂；③晚期病人伴有腹水者适于腹腔内注射免疫增强药物。
（五）中医中药治疗
目前对于胃癌中医中药有许多有效的方剂和成药，对于中、晚期胃癌患者可以起到明显的减毒增效的目的。
（六）靶向治疗
作为我国高发的胃癌，在我国参与的国际化胃癌靶向治疗研究结果表明，适合靶向治疗的胃癌患者仅为16%左右，即HER-2阳性的转移胃癌患者。
