一、术前护理措施
1. 心理护理及健康教育
（1） 解释手术的重要性、必要性、手术方式及注意事项。
（2） 介绍乳腺癌疾病术后较好的预后，增加患者的信心。
（3） 介绍术后形体改变的弥补知识。
（4） 鼓励患者表达自身感受。
（5） 教会患者自我放松的方法。
（6） 针对个体情况进行针对性心理护理。
（7） 鼓励患者家属和朋友给予患者关心和支持。
2. 术前常规准备
（1） 术前行抗生素皮试，遵医嘱带入术中使用。
（2） 协助完善相关术前检查：心电图、超声、凝血常规等。
（3） 术晨更换清洁病员服。
（4） 术前建立静脉通道。
（5） 入手术室时与手术室人员进行核对无误后，送入手术室。
二、术后护理措施
1．全麻术后护理常规：持续低流量吸氧，持续心电监护，床档保护防坠床，严密监测生命体征。
2．伤口观察及护理：观察伤口有无渗血渗液，若有，应及时通知医生并更换敷料。
3．各管道观察及护理：输液管保持通畅，留置针妥善固定，注意观察穿刺部位皮肤情况；尿管妥善固定，防止折叠受压；血浆引流管注意妥善固定，保持有效负压吸引，观察并记录引流液的量和性状。
4．疼痛护理：评估患者疼痛情况；有镇痛泵的患者，注意检查管道是否通畅，评价镇痛效果是否满意。
5．基础护理：做好患者生活护理。
6．饮食护理：全麻清醒后6小时进普食。
7．体位与活动：全麻清醒前去枕平卧位；全麻清醒后手术当日取平卧位或半卧位；术后第1日起，可下床活动并逐渐增加活动量。
三、血浆引流管的护理
1. 固定：告知患者血浆管的重要性，切勿自行拔出和牵拉；若血浆管不慎脱出，应立即通知医生，由医生重新安置。
2. 通畅：保持持续有效的负压吸引；勿折叠、扭曲、压迫管道；每日及时倾倒引流液。
3. 观察并记录：观察引流液量、颜色及性状，正常情况下手术当天引流液为血性液体，24小时量在50—200ml，以后颜色及量逐渐变淡、减少；若单位时间内有较多新鲜血液流出，应通知医生，给予止血、加压包扎等；必要时再次手术止血；观察伤口渗血渗液情况及有无皮下积血、积液和皮瓣坏死的发生。
4. 拔管：每日引流液转为淡黄色，量少于10—15ml（连续3日）且创面与皮肤紧贴，即可考虑拔管，若拔管后出现皮下积液，可在严格消毒后给予抽出并局部加压包扎。
四、患侧上肢功能锻炼
1. 伤口拆线前（术后2-3周前）：活动手指，腕部及前臂，可作伸指、握拳、屈腕、屈肘、伸臂。此期禁忌作肩关节上抬外展活动。
2. 伤口拆线后（术后3周后）：在前期的基础上进行患侧肩关节的全面活动，如进行手指爬墙、梳头、轮滑运动及甩绳运动等，注意应循序渐进，逐渐增加活动量，时间宜每日3-4次，每次20-30分钟，目的是预防患者上肢水肿和肩关节活动受限。
五、健康教育
1．心理：保持乐观情绪，正确面对疾病，树立能战胜疾病的信心。
2．饮食：鼓励进食营养丰富低脂的平衡膳食，减少激素含量高的食品摄入。
3．活动：根据体力，适当活动，注意患侧上肢的功能锻炼。
4．生育：5年内避孕。
5．复查：术后放化疗期间定期门诊随访，术后1年内，每3个月复查一次，术后1-3年内，平均每半年复查一次，术后3年后，每年复查一次至终身。
6．服药：遵医嘱坚持进行内分泌治疗。
7．义乳或假体：介绍乳房假体和义乳的作用和应用，视病情和自身情况，可于放化疗结束后行乳房再造术。
8．乳房自查：宜在月经干净后3-5天进行，绝经后妇女宜每月固定时间；视诊：站在镜前以各种姿势观察乳房的大小和外形，有无改变，有无局部性隆起、凹陷或皮肤改变，有无乳头回缩或抬高；触诊：可仰卧或站立，被检查侧的手臂放于头下或脑后，对侧手指并拢平放于乳房，检查乳房的各个部位，包括乳头、乳晕，最后检查腋窝，注意有无肿大的淋巴结，乳头有无溢血溢液；如有异常，应及时到医院就诊。
六、并发症的处理及护理
1. 出血：伤口和引流管持续有新鲜血渗出和流出，2小时内引出鲜血量＞100ml或24小时＞500ml。处理：①保守治疗：用止血药，局部加压包扎；②保守治疗无效者应及时再次手术止血。
2. 患侧上肢水肿：患侧上肢较健侧上肢肿胀。处理：①勿在患侧上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射；②患侧上肢勿负重；③按摩患侧上肢或进行屈肘运动，促进静脉和淋巴液回流。
3. 皮下积血积液：伤口处皮肤与皮下组织贴合不佳，触之有漂浮感。处理：①观察伤口、引流量及性状；②保持引流管持续负压吸引通畅；③拔管后出现积液，应及时抽液并加压包扎。
4. 皮瓣坏死：伤口皮瓣青紫、暗红。处理：①及时清除坏死皮瓣；②重新手术植皮。
