作者：肿瘤科 宋志雨
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤
少数男性也会患病
放疗作为乳腺癌不可或缺的
治疗手段之一
还有许多需要了解和考虑的点
看看专家怎么说！
乳腺癌的放疗作用
现在乳腺癌的治疗已经非常规范，治疗方案也比较成熟。一般初诊患者需评估是否可接受手术，如手术治疗存在困难，可进行术前新辅助化疗，待肿瘤缩小后再次评估是否能手术。根据患者术后病理及分期，评价是否需术后放化疗。
手术后的辅助放射治疗是为了杀灭保乳术后的同侧乳房、乳房切除后的瘤床区域以及区域淋巴结中潜在的残留肿瘤细胞，术后放疗最重要的作用是降低乳腺癌复发风险、提高治愈率和延长总的生存期。
那些患者需要放疗
1.原则上所有接受保乳手术的患者都需要接受术后放疗。但对于部分低危患者，符合以下情况年龄＞70岁，且肿瘤≤2cm、无淋巴结转移、激素受体阳性并接受规范内分泌治疗的患者，可以考虑不做术后放疗。
2.乳房切除术后的患者，存在以下任一条高危因素的，均需要接受术后放射治疗，包括：肿块＞5cm，任何大小的肿块直接侵犯皮肤或胸壁，炎性乳腺癌，有4个以上淋巴结转移或存在临床明显的内乳淋巴结转移。具体情况可经多学科讨论后，制定具体方案。
放疗期间需要注意什么
（一）关于心理方面
进行放疗的患者一般是做了患侧乳腺切除术，形体上的缺陷再加上放射治疗后引起的局部皮肤反应，加重了病人痛苦，患者多呈现忧郁焦虑情绪，作为家属要帮助患者渡过心理适应期，给予足够的关心和照顾，多与患者交流，帮助其克服心理障碍，增强自信。
（二）关于皮肤护理方面
1.放疗期间要穿宽松的、开衫的、棉质的，不要戴帽的衣服，放疗时不要携带金属物品，以免加重皮肤损伤。
2.保证放射野皮肤清洁、干燥。放射野或放射区域避免太阳直晒，避免用刺激性的沐浴液、香皂、肥皂等，勿自行涂抹药物及抓挠。
3.保持放射野标识的清晰，是放疗准确性的主要保证。
（三）关于饮食方面
放疗后饮食要以清淡、易消化饮食为主，宜进食高蛋白、高维生素和多种膳食纤维等营养丰富的食物，如鱼、瘦肉等，以提高机体抵抗力，避免辛辣刺激类的食物。切忌不要服用含有雌激素的保健品，以免造成雌激素水平提高影响疗效。
（四）放疗的副反应
注意观察放疗副反应，如放射性肺炎，放射性食管炎以及放射性皮炎等，如果反应较大这时需要及时和主管医生联系寻求专业帮助。另外放疗期间需要定期复查血象，如有白细胞等下降时，需要接受升白治疗，同时注意个人防护、勤洗手、避免去人员密集的场所等预防感染。
（五）相关功能锻炼
对于患侧肢体肿胀、功能障碍者可协助其制定功能锻炼计划（下图），增加肌张力，促进动脉淋巴回流，减轻水肿的发生，避免在患侧上肢测血压、抽血、注射等，防止损伤及感染。
