作者：李娟
编者按：我们总会收到风湿病患者或其他科室医生这样的一些咨询：①我要备孕了，大夫，激素可以用么，甲氨蝶呤能不能继续吃呢？生物制剂能不能继续打呢？②我吃着药能打疫苗（新冠疫苗、HPV疫苗……）么？③这个患者要做手术（剖腹产、髋关节置换……）了，你们科的用药是否要调整？由此，我们将用三篇图表式科普文章分别向大家展示风湿免疫病患者特殊时期风湿相关药物的应用，希望能对大家有所帮助。本期向大家带来的是孕产妇及男性备孕期风湿相关药物的应用。
表1：风湿免疫病孕产妇药物使用建议
表2：男性风湿免疫病患者计划生育的药物使用建议
注：
柳氮磺吡啶需要注意在妊娠早期补充叶酸，每天5mg的剂量。
常用非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠安全性相对还是比较高的，但需要注意在妊娠30周前需要停药。
来氟米特存在明确致畸风险，由于可经肝肠循环再吸收入血，建议应用消胆胺清除（8g，3次/天，连续11天）后停用6个月。
抗肿瘤坏死因子拮抗剂（抗TNF-a）在妊娠期和哺乳期的用药安全性在新一版指南中持相对比较宽松推荐的态度。
上表没提到的降压药硝苯地平、氨氯地平、拉贝洛尔、甲基多巴还是比较安全的，但硝苯地平需要注意每日剂量不超过90mg。
随着相关试验的进行，新药的安全性会逐步得出相关的结论；另外每个药都有其适应症及副作用，每个患者的病情亦不尽相同，希望有相关需求的患者就近至当地医院风湿免疫科进行诊疗咨询。
