作者：漯河市中心医院感染性疾病科 尹朋博
乙肝、丙肝，是大家了解比较多的病毒性肝炎。但你听说过戊肝吗？
戊型肝炎，简称戊肝，是由戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）引起、主要经粪-口途径传播的急性病毒性肝炎。免疫抑制患者感染HEV后，可进展为慢性戊型肝炎，甚至肝硬化。
戊肝的传播途径
HEV 主要经粪-口、血液、母婴和密切接触等途径传播。其中粪-口传播是HEV最常见的传播途径，包括由粪便和尿液污染水源造成水型流行；由被HEV污染的食物、生食含HEV的动物内脏或肉制品，以及刀具、案板等厨具生熟不分导致 HEV 污染蔬菜和水果等引起的食源性传播。
戊肝的临床表现
急性HEV感染多为无症状或轻微临床表现，无黄疸，肝酶轻度异常，为自限性，一般可自发康复。但约5%～30%表现为黄疸型肝炎，主要症状为全身不适、轻度发热、恶心、偶有呕吐，可见肝酶异常。尔后进入黄疸期，出现巩膜和全身皮肤黄染、暗褐色尿，血清胆红素升高，可持续14～28 d，然后黄疸逐渐消退，进入恢复期。
部分特殊人群如孕妇、慢性肝病患者和老年人等感染HEV后，肝损伤严重，甚至进展为急性或亚急性肝衰竭，病死率较高。免疫抑制患者如器官移植受者、人类免疫缺陷病毒感染者和接受化疗、造血干细胞移植或免疫抑制剂治疗的血液肿瘤患者等，感染HEV后，通常无法依靠自身免疫短期内清除体内HEV，易发展为慢性戊型肝炎。
HEV感染可引起多种肝外表现，包括神经系统、血液系统、肾脏和其他免疫介导的临床表现。
戊肝的治疗
大部分急性戊型肝炎患者能自身清除病毒而康复；少部分患者可能进展为急性或亚急性肝衰竭。因此，治疗原则是以对症支持疗法为主，不需要抗病毒治疗，但需密切观察病情。
如何预防
避免病从口入，高风险人群可接种疫苗。
1、注意饮食卫生。不喝生水，不吃生食，尽量不要食用路边摊点等不卫生食物；碗筷分离消毒。
2、按照洗手步骤认真洗手。
3、戊肝疫苗的接种对象为16岁及以上易感人群，推荐用于HEV感染的高风险人群，如慢性肝病患者、育龄期妇女、老年人、学生或部队官兵、餐饮业人员、畜牧养殖者、疫区旅行者等。
