糖尿病性视网膜病变(DR)是指糖尿病患者因高血糖致全身各组织器官的微血管发生病变,毛细血管的周细胞坏死,随后内皮细胞亦变薄,内屏障功能受损,血管内的液体成份由管内渗出到组织中,造成视网膜病变和功能障碍。
视网膜病变是糖尿病眼病不可逆盲的最严重的并发症。
临床分类:
●非增生期糖尿病性视网膜病变(NPDR)
●增生期糖尿病性视网膜病变(PDR)
增生期糖尿病性视网膜病变分期标准:
疾病严重程度 | 散瞳眼底检查所见 |
无明显视膜病变 | 无异常 |
轻度NPDR | 仅有微动脉瘤 |
中度NPDR | 有微动脉瘤,轻于重度NPDR表现 |
得度NPDR | 无PDR表现,出现下列任一表现: 1.任一象限有多于20处的视网膜内出血 2.>2个象限静脉串珠样改变 3.>1个象限显著的视网膜微血管异常 |
PDR | 出现以下任一改变:新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血 |
DR的治疗:
严格控制血糖,治疗高血压、高血脂,定期检查眼底及必要时行荧光血管造影
●激光光凝治疗:用于增生期
●玻璃体切割术:术中同时行全视网膜光凝术,防止复发出血。
●药物治疗:可改善微循环药物,作为辅助治疗。
●抗VEGF药物治疗