作者：张桂
很多中老年人出现视物变形、视物变大、视力下降等情况时，总会不自觉的以为自己是「老花眼」，甚至会因为这种情况太常见，开始佩戴老花镜解决看东西困难的问题。
但很多眼部疾病均会引起视力下降，比如同样在中老年群体中较为常见的疾病——『黄斑前膜』。它与「老花眼」的症状就十分相似。
下面，说说一种中老年人常见眼病—“黄斑前膜”，看看这种情况是如何发生的、如何诊断的以及如何去治疗。
这是一幅人眼球的剖面图，看上去好像很复杂？其实这只是一个简略图，实际要比这个复杂得多。
“箭头”所指的部位是视网膜，也就是人们常说的“眼底”。眼底是一个光滑的抛物面，正常情况下，外界物体反射的光线落到眼底时，会在眼底有序地成像，比如一辆汽车、一朵花......，一旦这个成像过程完成，就是人们常说的，“你看到东西了”。
人吃五谷杂粮，难免生病，眼底也是如此。一旦某种眼病让光滑的眼底抛物面变得凸凹不平，看到的物体就会像在“哈哈镜”里看到的自己，扭曲变形。
上面的图片叫Amsler表，是一种非常简易方便的检查方法。正常人看这张表格时，应当是左边这样的。但当黄斑前膜或其它黄斑病时，就会变成右边的样子，本来的直线夸张的扭曲变形。
黄斑前膜发生时，覆盖在视网膜上，这层病理性“膜”就像新疆女孩的面纱，下面，看看眼底医生是怎样揭开这个“面纱”的。
通常，首先要检查一下眼底，这是一幅正常眼底图片。
视网膜像美丽的橘红色夜空，视盘宛如一轮明月悬挂在这曼妙的夜空之上，视网膜的动脉和静脉似一条条河流从视盘发出，不断分支流向眼底的周边“天际”。黄斑区是暗的，当角度发生变化时，会看到这暗区内有一颗似恒星一样的光点，熠熠闪烁，这是黄斑中心凹。
当黄斑前膜发生时就完全不同了，黄斑中心凹消失，取而代之的是黄斑区的“膜”样改变。
对于黄斑前膜来说，无创的OCT检查是必要的。在上面的图像里，“箭”标示了视网膜前膜反射光带，内界膜由于受到视网膜前膜的影响，失去正常玻璃体视网膜界面的平滑形态，出现皱褶。
诊断明确后，当病情符合手术适应症时，精细的玻璃体切割手术便开始了。
下面，是1例黄斑前膜手术前后的情况。
右眼术前，OCT显示黄斑前膜，劈裂，神经纤维层增厚，内层视网膜失去正常解剖形态。在IR图像上，可以看到明显的血管迂曲。
右眼术后，显示黄斑前膜很干净的被剥离切除，视网膜厚度由术前的630um降低到术后298um，黄斑区的解剖结构也逐渐接近了正常形态。
黄斑前膜，就其本身来说，药物是没有作用的，只能到了手术适应症时通过玻璃体切割手术来解决。手术的第一目的并不是提高视力，而是通过剥除黄斑前膜恢复黄斑区的正常解剖结构，因为黄斑前膜常常导致黄斑区视网膜的结构紊乱，出现一系列棘手的并发症。
尽管药物对黄斑前膜本身并没有实际治疗作用，但在膜剥除后，根据眼底具体情况，改善视网膜神经元的功能，药物常常是有所助益的。也就是说，一个成功的黄斑前膜手术完成后，常常并不意味治疗的终结。
想要避免黄斑前膜出现晚期严重的症状，早期发现黄斑前膜非常关键！当您出现看东西模糊、中心视力明显下降、看东西颜色变暗、重影、变形等症状，需要及时到专业眼科医院就诊，寻求医生的帮助。其次，50 岁以上的中老年人群患有黄斑前膜的概率大大增加，均应每半年进行一次检眼底检查，做到早发现、早诊断、早治疗。
