作者：眼科 薛晓乐
眼科门诊经常会遇到家长带孩子就诊，抱怨孩子经常频繁眨眼甚至使劲挤眼、揉眼，严重的时候甚至出现怕光，眯眼等情况。给患儿和家长们造成极大的困扰和折磨。
儿童眨眼的原因有很多种，比如眼部因素有结膜炎、干眼症、屈光不正、视疲劳、眼睑痉挛、眼睑内翻倒睫等，全身因素有抽动症、多动症等。本文主要讲儿童睑内翻倒睫的原理及手术时机和手术方式的选择。
儿童睑内翻倒睫（见图1）多发生于下睑，常伴有明显的下睑赘皮和睑缘肥厚的眼轮匝肌，尤其一部分肥胖的儿童，还伴有睑板前脂肪的增多和眶隔的高附着，导致睫毛呈垂直向或者逆向生长，甚至呈“倒钩状”。
图1
由于三岁之前孩子的睫毛较为细软，所以即使存在睫毛摩擦角膜的情况，一般情况下也影响不大，但随着年龄的增长，睫毛会变粗、变硬，从而出现明显的角膜损害，此时会出现弥漫的角膜上皮损伤，角膜的毛玻璃样改变（见图2），甚至片状角膜上皮脱离、角膜炎、角膜溃疡等；导致儿童出现长期的、持续的畏光和流泪，严重影响生活质量，由于倒睫会引起角膜散光，所以对孩子的视力发育也会产生影响；此时便可考虑行手术治疗睑内翻倒睫了。另外，如先天性青光眼、先天性白内障等内眼手术前，也是需要先矫正睑内翻倒睫的。
图2
儿童睑内翻倒睫的保守治疗：可以经常扒扒孩子的下眼睑来减少睫毛对角膜的刺激，对于极少数倒睫程度非常轻微者，随着孩子面部和眼睑的发育，倒睫程度会有所减轻，但倒睫自己缓解和自愈的几率极低。再者可以应用防过敏的胶布，将下睑翻起，粘在脸颊上减少对角膜的刺激，此法只能作为手术前临时性的保守治疗，同时配合使用一些促进角膜上皮愈合、营养角膜上皮的药物，如果角膜损伤严重，也可以在术前临时佩戴治疗性角膜绷带镜。
儿童睑内翻倒睫的手术方式：一、缝线法（又称压管法）（见图3）：适合于倒睫程度轻、倒睫不严重的患者。此法缺点：术后易复发，易出现下眼睑的双眼皮；
图3
二、切开法：此手术方式在显微镜下操作，设计为美容切口，应用显微器械及美容缝线，采用睫毛外翻缝合技术，使睫毛的方向朝外，达到矫正倒睫又不影响和损害外观的目的。
