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缺血性脑卒中的二级预防

来自: 本网 时间:2017-03-27 点击率:

什么是脑卒中?

脑卒中即我们所说的脑血管病,包括缺血性脑血管病和出血性脑血管病,缺血性脑血管病是由于各种原因所致的脑部血液供应障碍,导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损如肢体瘫痪、感觉麻木、口角歪斜、言语不利、饮水呛咳等的一类临床综合征。

什么是缺血性脑卒中的二级预防?

缺血性脑卒中的二级预防,是对已经发生过脑血管病患者而言的,通过一些干预措施预防再次发生脑血管病事件。

具体应该怎么做才能达到预防再次发生脑血管事件?

一、院外坚持用药

抗血小板聚集治疗:对于非心源性卒中推荐抗血小板治疗,规律长期服用抗血小板药物(如阿司匹林肠溶片),注意有无消化道出血(黑便、呕血)、皮肤黏膜出血、牙龈出血等,出现不良反应及时复诊。

抗凝治疗:对于心源性卒中患者推荐华法林抗凝治疗,定期监测凝血功能,复诊调整用药剂量,避免出血等不良事件。

降脂治疗:建议长期服用降脂药(如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等),将低密度脂蛋白降至1.81mmol/L以下,定期复查血脂、肝肾功能,监测血脂水平,注意药物副作用。

二、控制危险因素

高血压:限制食盐摄入量、减少膳食中的脂肪含量、减轻体重、适当体育锻炼、减少饮酒量及长期坚持降压药物治疗。普通高血压应控制在140/90mmHg以下,高血压合并糖尿病或肾病者,血压应控制在130/80mmHg以下,老年人(>65岁)收缩压一般应降至150mmHg以下,如能耐受,还可进一步降低。坚持每天用药,监测血压,必要时复诊请医生重新调整用药方案。

糖尿病:改变生活方式,控制饮食,加强体育锻炼,规律服用降糖药,监测血糖,将糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖控制在正常范围内,定期复诊。

吸烟:吸烟者应戒烟,可用尼古丁替代品及口服戒烟药。

运动和锻炼:采用适合自己的体力活动来降低卒中的危险性,中老年和高血压患者进行体力活动前,应进行心脏检查,全方位考虑患者的运动限度,个体化制定运动方案。成年人(不适合运动者除外)每周至少有5天,每天30-45分钟的体力活动(如快走,慢跑,骑自行车或其他有氧代谢运动)。

饮酒:不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管病,饮酒者应适度,不要酗酒,男性饮酒的酒精含量不应超过25g/d,女性减半。

其他如心肌梗死、颈动脉狭窄、高同型半胱氨酸血症等脑血管病危险因素者,应采用相应措施,进行干预和处理。

三、饮食可以参照北欧饮食

1.少吃红肉,多吃鱼

少吃红肉多吃鱼,若要吃红肉,也应优先选择瘦肉,食用肉类建议选用富含好脂肪的深海鱼类,以增加健康的Omega-3脂肪酸摄取量,减少不健康的饱和脂肪的摄取Omega-3脂肪酸对心脏、大脑、关节、眼睛、情绪调节和神经系统的保健都能发挥作用,深海鱼类如鲱鱼、鲭鱼、鲑鱼,鲭鱼和沙丁鱼都是很好的Omega- 3来源。

2. 多吃浆果当甜点

若是嘴馋想吃点甜食,可抓一把莓果当糖果吃色彩缤纷的蓝莓、黑莓、桑椹和覆盆子等莓果中,都含有高量的花青素,是天然抗氧化剂,有提供保护心血管疾病避免中风发炎等功能。

3.黑麦面包当主食

纤维充足的全谷黑麦面包Ruisleipa黑麦面包比白面包多出3倍纤维,有助饱足感及肠道蠕动顺畅,以及控制血糖和胆固醇黑麦还含有丰富的镁维生素B铁锌抗氧化剂等重要营养素燕麦大麦制成的面包或面条,也是很好的主食选择。

4.多吃根茎类蔬菜

根茎类蔬菜如马铃薯、大白菜甜菜等都是高纤维镁和钾的重要来源,美国有研究也指出,马铃薯虽是碳水化合物,但是以健康的方式烹调,可以成为减重瘦身的料理,马铃薯不含脂肪钠及胆固醇,对健康比较无害减肥不是靠完全捨去高碳水化合物的食物,反而是要控制总热量的摄取,达到平衡,才会有效。

5. 油菜籽油做凉拌菜

油菜籽油含有丰富有益心脏健康的单元不饱和脂肪酸,其他好油如特级初榨橄榄油或葵花籽油,都有利于心脏的健康,能减少身体的负担,不过单元不饱和脂肪酸含量高的油脂不适合高温烹调,容易起油烟而产生致癌的前驱物,所以,使用这些油可多做凉拌菜食用。


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