漯河市中心医院 神经内科 李艳伟
前庭性疾病的随访也是我们神经科医生关注的重点。我们随访的目的是帮助前庭系统功能异常患者提高临床治疗效果，缓解患者眩晕症状，缩短残余症状持续时间，有利于生活质量的改善，提高日常生活自理水平，对生活质量的提升有重大意义。前庭性疾病的随访需要注意以下三个方面。
（一）前庭功能损伤的评估需要具体问题具体分析。
前庭功能疾病可以自然恢复，但其康复效果通常并非最佳。由于这种自发的动态代偿有局限性，形成的代偿模式/策略不一定适合患者的功能恢复及生活质量的改善，如视觉的过度依赖、限制头动代替丧失的前庭功能（vestibular ocular reflex，VOR）、头部及躯体运动时闭眼或眨眼等不利于改善患者的生活质量，在某些情况下甚至导致较严重的后果。因此，使用具有针对性的前庭测试进行前庭系统代偿过程评价很重要。
（二）随访过程中，应评估前庭代偿情况，避免发展为慢性头晕。
在随访过程中，尽早发现并去除延缓前庭代偿的因素，不但可以缩短前庭康复的进程，还可以防止发展为慢性头晕，所以对延缓代偿的危险因素进行筛查很重要。因此，获得最佳治疗效果需考虑每个患者的感觉、运动和认知模式因素。医生可通过鼓励患者、纠正不良行为策略提供最佳的康复策略。在随访过程中，可采用主观量表、体格查体、客观实验室检查等不同层面评估患者前庭功能代偿情况。
（三）随访过程中影响前庭康复的相关因素。
有循证医学依据证实，年龄增加不影响外周性前庭功能障碍患者前庭康复的改善能力，但是老年人达到最佳康复的时间与年轻人有无差别尚未明确。慢性疼痛、焦虑、脑小血管病变、周围神经病变、颈惟病等共病的存在、前庭抑制药物的使用、发病开始的干预时间、患者的依从性，以及伴有认知功能障碍等，均会影响患者的前庭康复训练效果。去除阻碍前庭康复的负面因素，才能快速达到理想的康复效果。因此，对患者的随访时间应该是终身直至眩晕/失衡症状消失。
总之，前庭系统疾病的预防和随访是一个系统工程，需要医生、患者和家庭的共同参与和努力。通过科学的预防措施和有效的随访，可以有效控制前庭系统疾病的发生和发展，提高患者的生活质量，减轻社会负担。
