作者：刘佳佳
准妈妈甲状腺功能减退对胎儿有什么影响吗？
妊娠期临床甲减如果没有得到有效的治疗，会增加妊娠不良结局的风险，包括早产，低出生体重儿，流产，死胎和妊娠期高血压等，而且妊娠期临床甲减会损害后代的神经智力发育。因此育龄期女性一定要注意对甲状腺疾病的及时筛查，从而减少因甲状腺功能异常而导致的母体、胎儿及妊娠过程中的各种相关并发症及风险。
妊娠期母体甲状腺功能的变化
妊娠期的时候母体的甲状腺有较大的生理性变化，由于妊娠期体内雌激素水平增高，甲状腺素结合球蛋白（TBG）水平升高，妊娠早期胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（hCG）增加，以及由于妊娠期免疫耐受，甲状腺自身抗体滴度在妊娠后期逐渐下降等等原因，因此，妊娠期甲减的诊断标准需要妊娠期特异性的参考范围。
妊娠期临床甲减如何确诊呢？
育龄期女性在准备怀孕及发现怀孕之后一定要查甲状腺功能，包括：血清促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3），甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）。妊娠期要根据妊娠早、中、晚期特异的血清TSH、FT4、FT3参考范围进行诊断。建议前往正规医院的专业门诊就诊，及时诊断，及时治疗。
妊娠期确诊临床甲减如何治疗？
因为在妊娠早期胎儿脑发育依赖母体分泌的甲状腺激素，所以在积极查找病因的同时应用左甲状腺素（LT4 ）治疗，妊娠期如果确诊临床甲减，特别是妊娠早期，需要尽早、尽快进行甲状腺激素补充治疗，根据患者的耐受程度增加剂量，尽快达标，如果合并有心肺疾病者可缓慢增加剂量。通常首选左甲状腺素（LT4 ），通常不建议使用左三碘甲状腺原氨酸（LT3）、T3/T4联合或干甲状腺片治疗。如果是已确诊的甲减患者一旦发现妊娠，LT4 在原剂量基础上加量，并及时就诊，立即复查甲状腺功能，做临床评估。
妊娠期临床甲减如何监测？
临床甲减患者妊娠以后，在妊娠的前半期（1-20周）根据甲减的程度每2-4周复查一次包括血清TSH在内的甲状腺功能，根据控制目标调整LT4的剂量，当血清TSH稳定以后可以每4-6周检测一次。
所有妇女一旦发现怀孕，无论备孕期甲状腺筛查结果是否异常，均应在妊娠早期进行甲状腺疾病筛查，这是避免孕产期甲状腺疾病对母儿危害的重要手段。
