当人体的某个部位发生病变时,医生通常会取下一块或几块病变组织,送到病理科检验,然后说:等病理!
等病理这三个字,相信很多人第一感觉就是,自己可能“不幸中招”了,天要塌下来了,往后的日子要怎么办才好......
小编想告诉大家,千万不要慌!深呼吸!!只是疑似,淡定淡定!!!在我们得到初步的影像学检查后,最重要的是进行病理的确诊。肿瘤科流传一句话:“世界上最幸福的事情就是,你的肿瘤是良性的!”这个良性的结果就需要病理科医生来告诉我们。
因为
外科医生眼中的世界
内科医生眼中的世界
病理科医生眼中的世界
So, 只有病理科医生才能透过疾病的表象, 揭开最深层次的生命密码。
所谓病理,也就是疾病发生的原因、发病原理和疾病过程中发生的细胞、组织和器官的结构、功能和代谢方面的改变及其规律。病理检查的意义可以用两个方面概括:①对于疾病的明确诊断,就是明确“疾病是什么”;②直接关系到对治疗方案的选择以及对病情预后的判断,也就是“该怎么办”。
在由多学科组成的临床病例讨论会中,通常由病理医生在会诊讨论的最后,公布病理诊断结果,一锤定音,揭开疾病表现的谜底。因此,医学界认为“最后一句决定生死的话,一定是要由病理医生来说的。”病理诊断又称“最后诊断”,病理医生被称为“医生的医生”。
正当病理科医生沉浸在妖艳的病变组织中“捉妖寻魔”时,“叮咚”,有病人找上门来。在病人眼中,病理科医生是这样的:
病人:“能帮我复印一下病历吗?” 病理科医生:“复印要去病案室,这是病理科。” 病人:“哦,原来是病理科啊,能帮我复印一下病历吗?” 病理科医生:“。。。。。。”
病人:“报告什么时候能出?” 病理科医生:“常规报告需要3-5个工作日,其他特殊检查可能需要更长时间。” 病人:“化验个东西你们不会快点做吗?怀疑癌你知道吗?延误了治疗你负责吗?你们的医德呢?” 病理科医生:“。。。。。。”
上述情况发生在病理科已经司空见怪。很多人并不了解,病理科医生是怎么工作的,为什么一份病理报告要等那么久?他们每天都在忙些什么? 小编带大家走进“神秘”的病理科
病理科工作从标本接收开始,手术取下的标本由术者倒入固定液后,送至病理科签收查验。标本的固定需要6-24小时,所以当日手术的病人标本,病理科第二天才能开始取材。然后,还要经过脱水、包埋、制片及最终的病理诊断等多个环节。
仅制片环节就需要经过 40余道技术步骤,耗时十几个小时,任何一个环节处理不当,都会影响切片的清晰度,导致病理医生对细胞的形态观察不清,影响病理诊断结果的准确性。因此,一刻都不能掉以轻心。
除了切片制作周期的时间限制外,在显微镜下的诊断过程,完全依赖病理医生的专业经验,任何机器不能取代,也需要时间。所以,病理检查不同于普通抽血化验项目,一般常规的病理检查就需要3-5个工作日。
除常规石蜡切片外,病理技术还包括免疫组织化学技术、基因检测、PCR等,在加做这些检测时,大约还需要3~5个工作日的时间。对于一些疑难病例,需要进一步做工作并进行科内疑难会诊,也会造成报告的延期。
但是,有一种特殊的术中冷冻切片检查,是立等可取的,它可以在20~40分钟之内获得病理诊断结果。顾名思义,“术中”指手术当中;“冷冻切片”指检查过程中,要将切除的组织放入-20℃左右的冷冻切片机中,使组织迅速冷冻变硬后进行切片。然而,术中快速切片检查,也有慎用和不宜应用范围。
当然还有一些患者,在术中冷冻检查中不能明确诊断的,通常需要采用“分两步走”的手术方案:第一步是将肿块按照良性病变的手术范围进行局部切除;第二步是根据常规病理报告结果,决定患者是否需要进行第二次扩大范围的手术。
病理诊断虽说是金标准,但是其受很多因素的影响,某些时候会存在一定的局限性。比如,送检组织的局限性,来自于诊断医生的局限性,受医学发展的局限性等等,在这些条件的制约下,要求病理诊断100%正确显然是不合理的。