作者：刘春梅
1.什么是免疫组化？
免疫组织化学简称免疫组化，根据抗原抗体反应和化学显色原理，组织切片中的抗原先和一抗结合，再利用一抗与标记生物素、荧光素等的二抗进行反应，前者再用标记辣根过氧化物酶（或碱性磷酸酶等）的抗生物素（如链霉亲和素等）结合，最后通过呈色反应或荧光来显组织中化学成分，在光学显微镜或荧光显微镜下可清晰显示细胞内发生的抗原抗体反应产物，从而能够在组织切片上原位确定某些化学成分的分布和含量的技术。免疫组织化学技术按照标记物的种类可分为免疫荧光法、免疫酶标法、免疫铁蛋白法、免疫金法及放射免疫自显影法等。
2.为什么要做免疫组化，怎么选择抗体？
传统组织病理学是建立在组织、细胞的水平上，病理诊断医师通过光学显微镜来判断病变的性质及分类，但是有些时候同一种疾病可显示不同的组织和细胞形态，不同疾病可表现为相同的组织和细胞形态。相同的疾病形态有的典型，有的不典型，而免疫组化病理可在蛋白质水平上辅助形态学进行进一步诊断，例如：肿瘤良恶性的诊断和鉴别、确定恶性肿瘤的组织来源以及转移性恶性肿瘤的原发部位、对某类肿瘤进行更确切的病理分型、发现瘤细胞微转移灶或肿物被膜情况的判定、为临床治疗和预后的判断提供支持等等。
每个患者都需要做免疫组化吗？答案是否定的。免疫组化的选择是建立在病理医生对组织形态判断的基础上，大多数病例根据病理形态就可诊断。需不需要做免疫组化？做多少？做哪些项目？需要病理医生阅片后依情况而定。肿瘤在进展过程中，会不断丢失某些抗原，同时也会获得新的抗原，同时抗体在不同肿瘤中又有非特异交叉反应。因此病理诊断医师就需要优化标记物的组合，通常会选择一组抗体，而不是单一抗体。所以最终呈现的项目就会有好多种，不同的组织来源的病变和同一组织来源不同病例的抗体选择时就会出现抗体种类及数量的不同。
