作者：王楠
“医生，我家宝宝生后让每天都口服维生素AD。但宝妈群里，很多宝宝出院带了两种药，单日口服维生素D，双日口服维生素AD。她们还说每天补充维生素AD会引起中毒，我的宝宝会不会中毒啊。”
随着家长对身高日益关注，在儿科门诊，孩子是否需要维生素D的补充是被咨询最多的问题之一。不同的医院，不同的科室，不同的病区，不同的科普网站，甚至不同的孕婴店都有自己的一套方案，整体相同，但确存小异。
那么每天补充维生素AD真的会中毒吗？维生素AD和维生素D是否需要隔日交替补充呢？日常补充存在哪些误区呢？
借鉴2024版《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》，里面明确回答了大家的疑惑。
首先明确的一点是：维生素A和维生素D是与儿童健康密切相关的两种脂溶性维生素，充足的维生素A、维生素D营养对儿童早期发展及疾病的防治具有积极的作用，缺乏和不足均会影响儿童健康。
1）婴儿出生后应及时需补充维生素A 1500~2000 U/d持续补充到3岁。为预防佝偻病，新生儿出生后应尽早开始补充维生素D，每日400~800 U，保证婴幼儿生长发育所需。
2）早产儿、低出生体重儿、多胞胎应在出生后补充口服维生素A制剂1500~2000 U/d，前3个月按照上限补充，3个月后可调整为下限。自出生1周开始，早产儿、低出生体重儿、多胎儿口服维生素D制剂800 U/d，3个月后改用口服维生素D制剂400 U/d。
3）反复呼吸道感染患儿应补充维生素A 2000 U/d，补充维生素D 400~800 U/d，以促进疾病恢复，免疫力提高，降低反复呼吸道感染发生风险。
4）慢性腹泻患儿应补充维生素A 2000 U/d，补充维生D 400~800 U/d有利于腹泻症状的恢复，降低腹泻的发生风险。
5）缺铁性贫血及铁缺乏高危风险的儿童，应补充维生素A 1500~2000 U/d，补充维生素D 400~800 U/d降低铁缺乏的发生风险，提高缺铁性贫血的治疗效果。
6）其他罹患营养不良的慢性病患儿建议补充维生素A 1500~2000 U/d，补充维生素D 400~800 U/d将有助于改善患病儿童的营养状况、减少维生素A缺乏风险，改善慢性病的预后。
总结一下：新生儿出生后要尽早补充维生素A和D；早产儿、低出生体重儿、多胎儿剂量要增加；反复呼吸道感染、腹泻期间、缺铁性贫血、营养不良等慢性疾病均需要补充预防量的维生素A和D。
预防性补充干预是以预防营养素缺乏、降低疾病发生率、促进儿童早期发展为目的，其重点在预防，而不仅仅局限于对已发生营养素缺乏人群的矫正。
预防性补充干预推荐的剂量，是基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，采取的预防性补充措施。按照推荐剂量补充，不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。
维生素A和维生素D同为脂溶性维生素，选择剂量合理的维生素A、维生素D同补的制剂是方便、经济的预防干预措施。
维生素A和维生素D作为脂溶性维生素的代表，在受体层面也存在着密切的联系，在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等诸多方面具有共同作用。
因此，维生素A、维生素D同补的方式具有合理性，适合目前我国儿童现状。
目前大部分维生素AD复合制剂按照上述预防剂量配比生产。
每日补充维生素AD复合制剂能够满足预防维生素A和维生素D缺乏症的需求，且不会中毒。维生素D和维生素AD隔日交替补充并无优势。
