耳鸣的心理学问题
耳鸣为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。耳鸣按时间分类可分为急性耳鸣（近期数天至3个月）、亚急性耳鸣（4-12个月）、慢性耳鸣（病程大于12个月）。大家关注比较多的应该是慢性耳鸣，慢性耳鸣的病理生理机制并不仅仅限于听觉系统，而是同时与神经、精神系统及患者的主观心理反应有相当程度的联系。心理因素可以是耳鸣的原因，也可以是耳鸣的结果。心理因素引起的耳鸣，是典型的心身疾病。美国耳鸣指南中明确指出耳鸣包括两部分，一部分为生理因素，一部分为心理因素。急性耳鸣和亚急性耳鸣可能以生理因素为主，而慢性耳鸣，则以心理因素为主，并且随着病程的进展，心理因素的比例逐渐增加。因耳鸣就医的慢性耳鸣患者常常还有其他诸如睡眠不佳、注意力差、记忆力减退及心绪不佳等伴随主诉。
耳鸣的神经心理模式
大脑边缘系统在耳鸣症状群的产生中占有极重要的地位，也是耳鸣有关心理反应的主要产生部位，大脑边缘系统是控制行为与情绪表达的重要结构，主要结构有大脑额叶、眶额皮层、丘脑内背侧核与前核、端脑鞍区、边缘叶、海马、基底节的杏仁核及下丘脑的部分结构。在耳鸣病人，与耳鸣相关的神经电活动经皮层下听觉结构或听觉皮层到达边缘系统。自主神经系统也可能参与耳鸣症候群的产生与维持。自主神经系统的活动可以受到边缘系统和大脑皮层的影响，反过来又可以影响边缘系统和大脑皮层的活动，间接地影响患者的心理感受。
由于耳鸣引起的主观认知多数情况下有别于自然环境中存在的声音，加之多数患者对耳鸣的出现怀有不理解、疑虑或恐惧等不佳心理反应，因此与耳鸣有关的神经活动输入在边缘系统后引起的反应一般是不良或不适反应，其输出倾向于引起应激反应，即紧张、失眠、焦虑等。
慢性耳鸣患者的心理反应
慢性、重症耳鸣患者常常同时患有不同程度的心理障碍症状，主要表现为抑郁症、焦虑症和另外一些心理病症，如躯体型心理病症中的躯体症状症、疑病症和疼痛症、强迫症等。睡眠障碍也是重症耳鸣患者的常见主诉，并可使耳鸣症状加重。焦虑症患者往往过度关注耳鸣，表现为情绪紧张、入睡困难，部分患者有强迫症表现，关注点始终在其耳鸣上，往往感到耳鸣格外扰人。抑郁症患者更多见于慢性耳鸣，有典型的抑郁症特征，如兴趣丧失，情绪低落；食欲改变；精力减退，疲乏感；自我评价过低，有内疚感；有自杀意念或自杀、自残行为；睡眠障碍。睡眠障碍是指睡眠的质量持续长时间的不满意状况。表现为难以入睡、维持睡眠困难和早醒。耳鸣严重程度的改善与睡眠改善有着密切的关系，其密切程度甚至超过患者主观耳鸣响度感受对耳鸣严重程度的影响。
耳鸣的心理学治疗
耳鸣的心理学治疗是指通过语言和非语言的交流方式等方法，来影响及改变被治疗者的心理状态及心理障碍，从而达到打断恶性循环、治疗耳鸣的目的。耳鸣的心理治疗主要应当由受过专门训练的专业心理治疗师实施，了解和认识心理反应在耳鸣中的作用，发现耳鸣患者可能存在的心理问题，解决耳鸣患者的心理障碍。耳鸣治疗效果的评价是：耳鸣的减轻及焦虑的解除，并非如其他疾病一样称为治愈。
虽然耳鸣不是一个疾病实体，其本身也并不会给机体带来具体损害，但慢性、重度耳鸣可以严重影响病人的正常生活，给患者带来极大的痛苦。临床上应重视心理问题对耳鸣的影响，使患者的心理异常得到及时有效的治疗，以提高耳鸣治疗的疗效，减轻病人的痛苦。
