据统计,临床上约80%的眩晕是内耳病变造成的。那么,引起眩晕的常见耳部疾病有哪些呢?
1、良性阵发性位置性眩晕
这是最常见的眩晕疾病,来医院就诊的眩晕患者中,约三分之一是这一疾病,在老年患者中,比例更高,有时被称为“耳石症”,是因为椭圆囊中囊斑耳石脱落,进入半规管,移位的耳石刺激感受器,导致眩晕发生。这种眩晕,常在变动头位后发生,如晾衣服,低头捡物品或系鞋带,卧床或者翻身时发作,多数患者眩晕强烈,有的患者诉说整个床在翻转,突然摔倒或者被人推落悬崖的感觉,给患者非常恐怖的体验。症状轻的患者可以仅表现为转头时眩晕,或行走不稳。耳石脱落移位,很容易通过复位治疗,有经验的医师数分钟内可以使症状缓解。
2、迷路瘘管
迷路瘘管常见于胆脂瘤性中耳炎患者,常由胆脂瘤破坏半规管骨壁引起,按压耳屏常有眩晕,迷路瘘管也可以由CT确认,可通过手术清除病变后修复半规管骨质缺损进行治疗。
3、梅尼埃病:
典型症状是发作性眩晕、耳鸣及波动性听力障碍。眩晕发作持续时间为20分钟至数个小时,常伴有呕吐、恶心或腹泻,但无其它脑神经方面的症状。听力曲线多数为低频下降。不典型梅尼埃病有的无听力损失,早期时不易确诊。
梅尼埃病病因不明,既往研究去世患者的颞骨病理发现有内淋巴积水,内淋巴积水可能是本病的病理机制也可能是病理结果。眩晕发作后,患者卧床休息数小时后大都症状缓解,也可以使用眩晕停等药物控制眩晕症状。预防方面目前多主张清淡饮食,限制盐的摄入,少喝咖啡和浓茶,不吸烟不喝酒,注意休息。目前行内耳轧造影可辅助诊断。
4、前庭神经炎:
病毒感染或者活动导致前庭神经出现炎症和功能受损,突发眩晕、呕吐及眼震。可能有耳鸣但没有听力损失。患者的眩晕症状重,时间长,常延续数日。治疗方面主张用激素控制炎症,短期使用镇静剂控制症状,眩晕缓解后鼓励功能锻炼。
5、突发性耳聋伴眩晕:
眩晕症状类似于前庭神经炎,但伴有听力下降,这部分患者除了控制眩晕症状,还需要尽快治疗听力下降,有时因为患者眩晕症状很重,患者会忽略听力下降的症状而耽误治疗。
6、听神经瘤:
常以耳鸣及高频率听力损失开始,可伴有步态不稳感,晚期则有其它脑神经方面的症状,听力进行性下降,有时头痛等。早期可由特殊听力检查、CT或磁共振影像加以诊断。本病确诊后采取手术或者伽马刀治疗。
7、其它耳源性眩晕疾病
半规管裂患者可在大声刺激、用力摒气、按压耳屏后眩晕,由于骨导增强,部分患者可以听见颈部关节运动甚至自己眼球转动的声音,CT检查可以确诊,半规管裂可以通过手术修补。