作者：姚大强
对于多数早期肾癌，部分肾切除及根治性肾切除均可取得良好生存获益，但是对于不适用于外科手术的早期肾癌患者有哪些方法可选呢？密切随访、射频消融、冷冻消融如何抉择？针对以上情况和大家聊一聊。
首先密切随访适合伴有严重合并症或预期寿命较短的高龄患者、小肾癌患者，是指通过定期的超声、CT等方法监测肿瘤大小的变化，如肿瘤进展则进行后续治疗。
射频消融的适应症是指不适合外科手术、需尽可能的保留肾单位、有全麻禁忌症、严重合并症、肾功能不全、双侧肾癌等。可通过腹腔镜或经皮手术，两种方式除路径外无明显差异，对于直径小于3厘米患者建议行经皮手术。
冷冻消融与射频消融相仿，也可通过经皮或腹腔镜进行，但重量大小逐渐增大时疾病进展也随之增加。
但无论是射频消融还是冷冻消融，术前均需要进行肿瘤穿刺活检进一步明确诊断后进行，为后续的治疗提供病理依据。目前尚有一些需进一步验证疗效及并发症的方法，如立体定向消融、微波消融、高强度聚集超声消融、不可逆电穿孔、高低温复合式消融等。
肿瘤治疗的经典还是早发现、早治疗才能有良好的获益，所以定期的体检不可少，切不可谈癌色变，健康宣教、科普宣传也是我们作为临床医生必不可少的一把治疗疾病的利器。
