作者：齐思勇
近日我院陆续完成多例肾结石及输尿管上段结石手术，采用输尿管软镜激光碎石，术中连接智能灌注负压吸引系统，结石几乎完全清除，术后1天患者病情稳定，办理出院。
不少患者不禁有疑问：什么是输尿管软镜？
输尿管镜一般分两种：传统输尿管硬镜和输尿管软镜，输尿管硬镜镜体本身是直的，无法拐弯，基本无法处理到肾内结石，通常作为处理输尿管中下段结石的首选，然而在处理一些输尿管上段结石时，可能术中发生结石上移到肾内的情况，这时输尿管硬镜就无能为力了，病人需要进一步做体外震波碎石可能会加重肾脏损伤。
输尿管硬镜
输尿管软镜是一种纤细、可弯曲的内窥镜，本身可在肾内弯曲，末端能上下拐弯270°左右，集摄像、光源和工作通道于一身的柔性内窥镜。输尿管软镜碎石取石手术，主要用于治疗肾脏和输尿管上段的结石，这种手术通过软镜直接观察结石，并使用激光将其粉碎，然后取出结石碎屑，过程中不需要进行任何切口。如果把人体尿路系统比喻成一幢“房子”的话，那么经皮肾镜就是“破墙而入”或者“破窗而入”。而输尿管软镜是“循烟囱而入”，经自然通道，不对人体的尿路系统的完整性造成破坏。
输尿管软镜
随着光纤技术的进步以及电子输尿管软镜的出现，使得手术视野更为清晰，输尿管软镜+钬激光碎石技术在泌尿系结石微创治疗方式上所占的比例越来越高，已成为治疗上尿路结石的一种主流微创术式。
可负压吸引输尿管鞘和肾盂内压智能控制系统的出现，大下降低了严重感染的发生，使手术更加安全，同时可快速清石，缩短手术时间。当肾结石合并一些特殊情况时，如肾脏畸形、肾脏异位、肾盏憩室、重度肥胖、凝血异常、妊娠等，输尿管软镜碎石术较其他手术方式具有独特优势。
输尿管软镜碎石示意图
