年轻男性，30岁，长期久坐，熬夜，精神压力大，否认其他病史，近期自感间断发作胸痛不适，发作时间可持续数小时至1天不等，反复至心血管内科就诊，完善相关检查提示:心电图、肌钙蛋白、心肌酶等均正常，此患者的胸痛是心梗or心绞痛、冠心病吗?
什么是胸痛?
胸痛是一种非常常见的临床症状，任何因素只要支配胸部的感觉神经受到刺激，都会诱发胸前区不适，可以发生在运动时，也可以发生在休息时，老年人群和男性胸痛发生率更高一些。
常见冠心病假象:
1.肺-胸膜病变： 胸膜炎、胸膜肿瘤、气胸、血胸、支气管炎、肺癌等均可隐私类似“心绞痛”样疼痛，但临床表现常为撕裂样、刺痛、咳嗽、深呼吸时加重等，可通过X光、肺部CT等进一步鉴别。
2.焦虑：焦虑状态的患者胸痛感持续实践较长，甚至能达到数天、数周甚至数年，药物效果治疗差，位置不固定，可以发生在胸部的任何部位，有时会伴有头痛、头晕、胸闷、气喘、大汗、面色苍白等等。这类患者需要注意调节日程生活中的压力、紧张情绪、心态等，症状较严重影响到正常生活时需进一步精神心理科就诊。
3.反流性食管炎：消化道疾病所导致的胸痛可占心外原因的一大部分，但常常也合并反酸、嗳气，在进食、饱餐、夜间平卧位时可加重，心电图无特殊变化，此时应完善胃镜检查等加以明确，服用抗酸药物等症状可能会明显改善。
4.颈-心综合征：这是由于颈椎病导致的冠心病假象，颈椎增生性骨关节炎压迫和刺激颈部神经引起所谓的“心绞痛”症状，发病较缓慢，时间常，休息或应用相关扩血管药物不能缓解，按摩颈肩部可缓解。
5.过度通气： 多见于女性，常因情绪悸动发生过度通气诱发，发作时除心前区疼痛外，还经常伴有手足麻木、头晕、呼吸困难等，令患者屏住呼吸，症状可缓解。
致命的胸痛有哪些:
除了心内科急性心梗以外，如主动脉夹层、心脏压塞、心脏挤压伤、急性肺栓塞、张力性气胸等，这些能够引发胸痛的疾病都是致命的，发展迅速，可伴有意识丧失、低血压、呼吸困难、四肢厥冷等，因此，如果胸痛的患者有冠心病或急性心梗病史，或者出现上述表现，要及时就诊，为抢救患者生命争取宝贵的时间。
胸痛虽然时冠心病、心绞痛、心梗常见症状，但也不是独有的表现，因此建议胸痛病人尽早到医院就诊，请专业医生鉴别，避免引起严重后果。
