作者：陶贞贞
孕育新生命是每个家庭重要且非常重视的事情，而产科超声检查作为一种常见、实用、快捷、安全、无创的胎儿影像学检查方法，已被众多的孕妈妈所熟知。表面看来，每次超声检查都是用相似的设备、相同的方法来测量胎儿的相关信息，所以，好多孕妈妈会认为每次检查都是一样的，甚至以为胎儿越大，发育越完善、图像越清晰，其实，这种认知是不对的。事实上，产科超声检查是有分级的，不同的孕周有不同的检查目的。超声检查不仅能够检测胎儿的生长发育、羊水、胎盘情况，还能对多数胎儿结构畸形作出客观的评价。
孕妈妈需要做哪些超声检查？检查目的是什么？
1、孕 6~8 周确定宫内妊娠、活胎。
2、孕 11~13+6 周行胎儿颈项透明层检查（NT），主要目的是筛查唐氏综合症和一些早期的严重畸形。
3、孕20~24 周行胎儿系统筛查，简称“大排畸”，这是检查胎儿严重畸形的最重要的时间段。
4、孕 28~32 周 “小排畸”检查，这个阶段的胎宝宝各个器官在结构上基本发育成熟，有利于超声医生进行各个器官局部的检查，监测胎儿发育情况。
5、孕 37 周至生产前行胎儿生长发育评估。
有时医生还会根据孕妈妈及胎儿的具体情况，增加超声检查次数。
产科超声检查可分为以下四级：
I级产科超声检查：适用于整个孕中晚期，是基本的产科超声检查，主要进行胎儿生长径线的测量，不进行胎儿结构畸形的筛查。
Ⅱ级产科超声检查：对胎儿大小以及卫生部规定的九大致死性畸形进行筛查。
Ⅲ级产科超声检查：是对胎儿主要解剖结构进行系统观察以及对严重结构畸形进行系统筛查。虽然Ⅲ级产科超声检查是针对胎儿解剖结构进行系统筛查，但所有胎儿畸形都通过Ⅲ级产科超声检出是不现实的也是不可能的。
Ⅳ级（针对性）产科超声检查：在Ⅲ级的检查过程中发现某一个器官或者系统有问题，再针对这个部分进行深入检查，比如胎儿超声心动图、胎儿神经系统、胎儿肢体的检查等。
根据《超声产前筛查指南2022》，原则上在妊娠20-24+6 周筛查的主要常见严重胎儿结构畸形如下:
1.无脑畸形。
2.无叶型前脑无裂畸形 (简称无叶全前脑)。
3.严重脑膜脑膨出。
4.严重开放性脊柱裂伴脊髓脊膜膨出。
5.单心室。
6.单一大动脉。
7.双肾缺如。
8.严重胸腹壁缺损并内脏外翻。
9.四肢严重短小的致死性骨发育不良。
