一阵急促的咳嗽声从儿科急诊室传来，年轻妈妈抱着呼吸急促的婴儿，脸上写满担忧：“医生，孩子感冒好几天，怎么突然就喘不上气了？”
冬季来临，医院儿科就诊的呼吸道感染小患者大幅上升。特别是婴幼儿，可能会出现剧烈的咳嗽，严重时还伴有气促、喘息、呼吸困难，有的甚至出现口唇及面色，到医院就诊后，医生说是毛细支气管炎，这到底是一种什么样的疾病呢？
认识“毛细支气管炎”
人体的气管分为左右主支气管，接着进入肺叶分为肺段支气管，肺段支气管再经过数级分支为细支气管，连接肺泡处向下逐级分化得越来越细，其中直径在75μm-300μm的就叫做毛细支气管。毛细支气管炎，其实是一种解剖学诊断，意指发生在毛细支气管部位的炎症。它常发生于2岁以下的婴幼儿，峰值发病年龄为2~6月龄。主要发病时间为秋冬季。通常由病毒感染引起，最常见的是呼吸道合胞病毒，其次是鼻病毒、副流感病毒、腺病毒、流感病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、肺炎支原体等感染也可引起毛细支气管炎。
辨别症状演变
典型的毛细支气管炎从上呼吸道感染症状开始。大多数病例有接触呼吸道感染的病史和潜伏期4-6天。
● 毛细支气管炎的早期症状与普通感冒相似，易被误诊。初期可能表现为上呼吸道感染，比如鼻塞和流涕、轻咳。
● 经过2-3天，症状可能加重，出现阵发性咳嗽。
● 病程第3-4天，可能会出现呼吸急促、喘息和发绀，严重时甚至伴有呼吸困难。医生肺部听诊可表现为哮鸣音和/或湿罗音。
● 疾病在第5-7天达到高峰。
其他常见症状包括：呕吐、烦躁、易激惹以及喂养量减少。小于3个月的婴儿，可能出现呼吸暂停。
毛细支气管炎的治疗
多数毛细支气管炎患儿临床表现为轻度，疾病呈自限过程，可居家观察，对症支持治疗，同时关注饮食及液体摄入、呼吸及体温情况。
但出现以下情况之一，要考虑中、重度毛细支气管炎，需立即住院治疗：
● 出现呼吸困难的征象，如呻吟、气促、鼻翼扇动、胸壁吸气性凹陷（三凹征）。
●食欲下降，仅为正常食量的50%-75%，或尿量明显减少。
● 呼吸暂停或出现口唇发绀等现象。
● 精神或意识障碍，如嗜睡、昏睡、惊厥。
● 持续发热（≥38℃超过3天）或体温下降至正常后又复升高者。
中重度呼吸困难的患儿住院治疗基本处理原则包括监测病情变化、供氧以及保持水电解质内环境稳定。治疗方案主要是对症处理、支持治疗。
发热：物理降温，必要时在医生指导下用退热药。
咳嗽、喘息：使用平喘药物、雾化等对症处理。若有严重呼吸困难患儿需吸氧或呼吸机辅助通气。
家庭护理：注意室内空气流通，保持适宜的温度和湿度，避免刺激性食物和气体，多喂水等。
需要注意的是，毛细支气管炎多是由病毒感染引起，因此发病早期一般不需用抗生素治疗。如发病后期怀疑继发细菌感染，才考虑使用抗生素。
采取有效预防
1.养成良好的卫生习惯：勤洗手，避免不干净的手接触眼、嘴巴、鼻子等部位。
2.保持室内空气流通，勤开窗通风。
3.咳嗽时可用纸巾、手肘、衣袖遮挡，用过的纸巾及时扔进垃圾桶，并洗手。
4.公共场所带好口罩，避免与生病感冒的人过多接触。
5.做好物品及衣物清洁、消毒。
6.均衡饮食，多补充新鲜的蔬菜瓜果和优质蛋白质，多喝水，增强抵抗力。
7.提倡母乳喂养：母乳能够增强婴幼儿的体质，提高免疫力和抗病能力。
8.及时接种儿童期疫苗(尤其是流感疫苗和肺炎球菌疫苗)。6个月以上的所有孩子要接种流感疫苗。
预防远比治疗更重要。毛细支气管炎虽然来势汹汹，但通过科学的预防和合理的护理，我们完全可以帮助宝宝安全度过这个冬季。我们要牢记“早观察、早识别、早处理”的原则，就能为孩子的呼吸道健康筑牢防线。
家长要警惕：如果一个孩子反复得毛细支气管炎，就要怀疑孩子是不是有哮喘；如果孩子的喘息发作频繁可能会需要预防用药。
