一、什么是房颤？
想象一下我们的心脏是一个精密的“双泵四房”房子，上半部分是两个“心房”（左心房、右心房），下半部分是两个“心室”。
正常情况下，心脏里有一个叫做“窦房结”的“总司令部”，它规律地发出电信号，指挥心房先收缩，将血液压入心室，然后心室再收缩，将血液泵向全身。这个过程整齐划一，心率稳定在60-100次/分。而房颤，就是心房这个“房间”出了问题。 “总司令部”窦房结的控制权被剥夺了，心房里成千上万个“小兵”（异常兴奋点）开始各自为战，胡乱发出电信号。这导致心房不再是有效地收缩，而是像一袋“蠕动的虫子”一样，发生极快（350-600次/分）、无秩序、不协调的细微颤动。
二、房颤有哪些症状？
房颤的症状因人而异，有些人可能毫无感觉（称为“无症状房颤”），仅在体检时发现；而有些人则症状明显。
常见症状包括：
1、心悸： 感觉心跳“咯噔一下”、心慌、心脏要跳出嗓子眼，或者心跳忽快忽慢、毫无规律。
2、乏力、易疲劳： 由于心脏效率下降，全身供血不足。
3、头晕、眼花、甚至昏厥： 大脑供血不足所致。
4、胸闷、胸痛： 心脏工作量过大引起。
5、气短、呼吸困难： 尤其在活动后，因为肺部淤血。
6、尿频： 心房分泌的一种利钠激素增多，导致排尿增多。
三、房颤的主要危害：血栓与中风是最大风险
1.脑卒中（中风）
血液在心房内淤滞，容易形成血栓。一旦血栓脱落，就会随着血流冲向全身动脉。最常堵塞的就是大脑动脉，导致缺血性脑卒中（脑梗塞）。 房颤患者发生中风的风险是正常人的5倍，且房颤导致的中风更易致残、致死和复发。
2. 心力衰竭:长期过快且不规律的心跳，会使心脏肌肉过度疲劳，最终导致心脏泵血功能下降，引发心力衰竭。
3. 其他器官栓塞:血栓也可能堵塞肠道、肾脏、四肢等部位的动脉，引起相应部位的缺血坏死。
四、如何诊断房颤？
诊断房颤的“金标准”是心电图。它可以清晰地记录下心脏的电活动，捕捉到房颤的典型特征。
常规心电图： 如果正好在发作时做，可以立即确诊。
24小时动态心电图： 像背一个随身听一样，记录24小时内的心跳，用于捕捉阵发性的、不规律的房颤。
· 事件记录器或植入式循环记录器： 对于发作不频繁的患者，可以使用更长期的监测设备。
五、房颤的治疗
目标一：预防血栓，降低中风风险（重中之重！）
这是所有房颤患者治疗的基础，通常使用抗凝药物（俗称“薄血药”）。
传统药物： 华法林，需要定期抽血监测凝血功能。新型口服抗凝药（NOACs）： 如达比加群、利伐沙班等，无需频繁监测，更方便安全，已成为主流选择。 医生会根据您的年龄、性别、健康状况等计算“CHA₂DS₂-VASc”评分，来评估中风风险，决定是否需要以及选用何种抗凝药。
目标二：控制心室率
让心跳速度降下来，即使心律不齐，但只要心率不快，心脏就不会太累，症状也能缓解。
常用药物： β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如地尔硫卓）、地高辛等。
目标三：恢复并维持正常心律
对于部分患者，尤其是症状明显的年轻患者，医生会尝试恢复正常的窦性心律。
药物复律： 使用抗心律失常药物（如胺碘酮、普罗帕酮等）。
电复律： 在麻醉状态下，用一次可控的电流电击心脏，使其“重启”恢复节律。
导管消融术： 一种微创介入手术。通过穿刺血管，将导管送到心脏内，找到引起房颤的异常电信号“老巢”，用射频或冷冻能量将其破坏。这是目前可能根治房颤的最有效方法之一，尤其对于阵发性房颤成功率较高。
六、日常生活管理
除了药物治疗，健康的生活方式同样至关重要：
1.管理基础病： 严格控制高血压、糖尿病、高血脂。
2.健康饮食： 低盐、低脂、富含水果蔬菜的饮食，限制咖啡因和酒精（酒精是房颤的常见诱因）。
3.适度运动： 在医生指导下进行规律的有氧运动。
4.保持健康体重： 肥胖是房颤的重要危险因素。
5.戒烟限酒。
6.管理情绪和睡眠： 避免过度劳累、压力和焦虑，保证充足睡眠，治疗睡眠呼吸暂停综合征。
房颤是一种常见但潜在风险很高的心脏病。它的核心问题是心律不齐和易形成血栓。治疗的关键在于预防中风（抗凝）、控制症状和管理病因。如果您或您的家人出现心慌、脉搏不齐等症状，请务必及时就医，进行心电图检查。一旦确诊，应遵从医嘱，坚持长期规范治疗，尤其是抗凝治疗，切勿自行停药。通过科学的治疗和良好的生活管理，绝大多数房颤患者都能有效控制病情，享受高质量的生活。
