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「科普」不容小觑的儿科急症二-室上性心动过速

来自: 儿二科 吴丹丹 时间:2025-10-16 点击率:

  “医生,俺孩子说心跳快,心里不舒服,你看看是咋回事?”漯河市中心医院急诊儿科诊室里,一对中年夫妇搀扶着他们12岁的初中生儿子一看到医生就焦急地询问。

  儿科副主任医师吴丹丹第一时间询问病史:孩子自诉心跳加速20分钟,无胸痛、胸闷、恶心、呕吐,给孩子听诊发现心率220次/分,立即行心电图检查,提示:室上性心动过速。立即抢救,经过一系列的吸氧、心电监护及药物治疗,孩子的心率终于恢复正常。  

  可能有家长朋友会问:这到底是啥病?为啥心跳会突然“失控”?今天就带大家一起了解一下。

  什么是室上性心动过速?

  简单说,这是一种心脏“电路故障”导致的心律失常。正常情况下,心脏由窦房结“发号施令”,电信号顺着固定路径传到心室,让心跳规律有力。但如果心脏里多了“捷径”(旁路通道)或“回路”(异常折返环),电信号就会在里面绕圈跑,导致心跳突然飙到每分钟150-250次,像装了“加速器”,而且往往突然发作、突然停止 —— 这就是阵发性室上性心动过速(简称“室上速”)。

  发作时的临床症状

  室上速发作时,最明显的感觉就是突然心慌,像有只兔子在胸口乱蹦。可能伴有:头晕、气短、胸闷;心里发慌、坐立不安;严重时可能出现胸痛、眼前发黑,甚至晕厥。

  不过要注意,有些孩子发作几分钟就好了,等赶到医院做心电图时,可能已经恢复正常,如果孩子经常突然心慌、心跳加快又突然好转,家长一定要引起重视带孩子及时就诊。

  治疗措施

  物理刺激:

  小婴儿,可以尝试在面部放置冰袋约10秒以刺激迷走神经。注意不能遮挡口鼻,保持呼吸道通畅,避免缺氧窒息。孩子小,此方法慎用。

  大儿童,还可选择呼吸憋气法和刺激咽喉法。

  1. 呼吸憋气法:在出现心跳过速后,现深吸气然后憋住,直到无法坚持屏气,再力呼出。

  2. 刺激咽喉法:用压舌板或者手指对咽喉位置进行刺激 ,引起恶心、呕吐等情况,从而起到环节心跳过速的作用。可刺激其咽部引起恶心或呕吐反应。这些方法有时能暂时减缓心跳速度。

  药物治疗:

  临床医生常用维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等药物,帮心脏“找回节奏”。

  手术治疗:如果经常发作或常规药物治疗效果不好,导管射频消融术是个好选择——通过微创手段“阻断”异常电路,很多人术后能彻底摆脱困扰。

  温馨提示:儿童室上性心动过速可能迅速恶化并危及生命,家长应尽快将孩子送往医院接受专业治疗。

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