很多新手爸妈在给新生儿洗澡或换尿布时，会突然发现宝宝阴囊或腹股沟处有一个鼓起的“小水泡”，瞬间紧张不已。其实，这很可能是新生儿鞘膜积液，是一种新生儿期非常常见的生理或轻微病理性现象，绝大多数无需过度担忧。
一、什么是新生儿鞘膜积液？
简单来说，鞘膜积液就是宝宝阴囊或腹股沟区域的鞘膜腔内积聚了过多液体，从而形成一个或大或小的、柔软的、有波动感的肿块。
在胎儿发育过程中，男孩的睾丸会从腹腔逐渐下降到阴囊，这个过程中会带着一层腹膜（称为鞘状突）。正常情况下，宝宝出生前后，这层鞘状突会自行闭合。如果闭合不完全，腹腔内的少量液体就可能通过未闭合的缝隙流入鞘膜腔，形成鞘膜积液。女孩也可能发生，但非常罕见，多与子宫圆韧带的鞘状突未闭合有关，称为子宫圆韧带囊肿（Nuck管囊肿）。
二、鞘膜积液有哪些类型？
主要根据鞘状突未闭合的程度和积液的位置，分为以下几种：
精索鞘膜积液：积液仅局限在精索部位，与睾丸鞘膜不连通。肿块位于腹股沟区或阴囊上方，呈长椭圆形或条索状。
睾丸鞘膜积液：积液位于睾丸周围，阴囊内可触及圆形或椭圆形肿块，睾丸往往被包裹其中，触摸不清。
睾丸精索鞘膜积液（混合型）：此类积液同时累及睾丸鞘膜和精索鞘膜，表现为阴囊整体肿胀，积液从睾丸延伸至精索区域。触诊时阴囊呈“哑铃状”或葫芦状，睾丸和精索均难以分辨。
交通性鞘膜积液：鞘状突完全未闭合，积液可在腹腔和鞘膜腔之间自由流动。宝宝站立或哭闹时（腹压增加）肿块增大，平卧或安静时肿块缩小甚至消失。
三、如何判断是鞘膜积液还是疝气？
新手爸妈最容易将交通性鞘膜积液与腹股沟斜疝（疝气）混淆，两者的区别关键在于：
1.内容物不同：鞘膜积液内是液体，而疝气内是腹腔内的脏器（如肠管、大网膜）。
2.触感不同：鞘膜积液的肿块质地柔软，有弹性和波动感，透光试验（用手电筒从阴囊下方照射，上方可见红色透光）呈阳性。疝气的肿块质地较硬，按压时可能有“咕噜”声（肠管内气体流动），透光试验呈阴性。
3.变化速度：交通性鞘膜积液的大小变化相对缓慢；而疝气在宝宝哭闹、用力时肿块突出迅速，有时可能发生嵌顿（肿块无法回纳，宝宝剧烈哭闹、呕吐），这是急症，需立即就医。
四、需要治疗吗？会影响宝宝以后吗？
绝大多数新生儿鞘膜积液不需要特殊治疗，会自行吸收愈合。
- 自愈时间：一般在宝宝1岁以内，随着鞘状突的逐渐闭合，积液会慢慢被吸收，肿块随之消失。少数宝宝可能会延迟到2岁左右。
- 无需治疗的情况：如果宝宝的鞘膜积液体积不大，没有明显增大趋势，宝宝也没有出现哭闹、不适、排尿困难等症状，家长只需定期观察即可。
- 需要就医的情况：
1.鞘膜积液体积很大，或者在短期内迅速增大。
2.宝宝超过2岁，鞘膜积液仍未自行吸收。
3.肿块突然变得坚硬、无法缩小，宝宝出现剧烈哭闹、呕吐、腹胀等症状（警惕疝气嵌顿或鞘膜积液合并其他问题）。
4.家长无法判断是鞘膜积液还是疝气。
五、家长日常护理注意事项
1.避免挤压和按摩：不要试图用力按压或按摩肿块，以免损伤宝宝的生殖器官，或导致疝气嵌顿（如果是疝气的话）。
2.保持清洁干燥：给宝宝换尿布时，注意清洁阴囊及腹股沟区域，保持干燥，避免感染。
3.减少腹压增加的情况：尽量避免宝宝长时间、剧烈哭闹，防止便秘（可适当补充水分，辅食添加后注意膳食纤维摄入），减少腹压增高对鞘状突闭合的影响。
4.定期门诊随访：如果发现积液变硬、紧绷，体积突然增大，颜色发红发紫，宝宝出现哭闹不止的情况下，应高度警惕并立即就医。
总之，新生儿鞘膜积液大多是“一过性”的生理现象，是宝宝发育过程中的一个小插曲。家长无需过度焦虑，做好日常观察和护理，定期带宝宝体检，如有异常及时就医，宝宝通常都能顺利恢复，不会对未来的生殖健康造成影响。
