晚上九点，病房熄灯，神经内科一病区1216房间的其他病人与陪护陆续入睡，鼾声渐起。但老李（化名）的“夜晚”才刚刚开始。他睁着眼睛，烦躁得敲着床档，儿子小李睡眼惺忪,忙前忙后。值班护士巡视病房时，小李就像抓住救命稻草一样，拉着抱怨：“我爸白天睡的鼾声如雷，夜晚却清醒难眠，我白天还要上班，已经好几天没有睡觉了”。
这难道是“春困秋乏”惹的祸吗？”并非如此，这可能是卒中后睡眠障碍在作怪。卒中后睡眠障碍十分常见，由此带来的昼夜颠倒严重影响患者的康复治疗。
为什么会出现昼夜颠倒？
1. 脑损伤直接破坏“睡眠中枢”
卒中事件可能直接或间接损害调节睡眠的脑区，特别是影响视交叉上核（生物钟中枢）的功能。这个位于下丘脑的微小区域控制着人体的昼夜节律，一旦受损，整个睡眠—觉醒周期就会紊乱。
2. 躯体不适与并发症
①疼痛或麻木：瘫痪肢体的不适感常在夜间加剧，干扰睡眠。
②基础疾病影响：高血压、糖尿病、心肺疾病等未控制时，会进一步扰乱睡眠。
3.心理与情绪因素
部分脑卒中患者会出现抑郁或焦虑（发生率30%以上），情绪波动引发失眠或夜间警觉性增高，表现为白天嗜睡、夜间清醒。
4. 住院环境影响
住院期间的噪音、频繁必要的护理操作（如夜间心电监护、吸氧、测血压、交接班）等破坏睡眠环境。
5. 药物副作用
某些药物（如糖皮质激素、利尿剂）可能干扰睡眠，例如激素类药物引发失眠，利尿剂导致夜间频繁排尿。
如何改善昼夜颠倒？
1. 优化生活环境
①白天：打开窗帘，保持明亮光线，鼓励患者参与简单活动（如坐位训练、听音乐）。
②夜间：减少声光刺激，使用遮光窗帘，保持环境安静。
2. 规律作息与活动
①制定固定的起床、用餐和睡眠时间表，减少白天卧床时间。
②白天安排康复训练或轻度运动（如散步），增加体力消耗。
3. 心理与情绪支持
①心理疏导：通过心理咨询、认知行为疗法（CBT）缓解焦虑抑郁。
②家属陪伴：多与患者沟通，鼓励参与社交活动，减少孤独感。
4. 医疗干预
①针对性治疗脑损伤：如神经调控（经颅磁刺激）、调节神经递质。
②药物调整：在医生指导下使用镇静剂、抗抑郁药或中药安神方剂。
③治疗合并症：若存在睡眠呼吸暂停，建议使用无创呼吸机（CPAP）改善夜间缺氧。
关注卒中患者的睡眠健康，不仅是为了让他们“睡个好觉”，更是为了打破卒中与睡眠障碍的恶性循环，守护生命质量。每一夜安眠，都是大脑在悄悄修复损伤；每一次呼吸顺畅，都在为康复之路保驾护航。
