根据研究调查显示,我国失眠发病率高达38.2%。失眠症是一种常见的睡眠障碍,指持续一段时间内尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境,仍对睡眠质量不满意的状况,失眠会出现入睡困难、早醒、睡眠质量差、多梦等症状,长时间会让身体感觉不适。失眠症多出现在青年和老年群体,并且女性的发病率比男性要高,约为男性的1.4倍。
建议失眠症患者保持规律作息,每晚临睡前避免在床上做与睡眠无关的活动,平时规律进餐,睡前不要空腹或过于饱腹,避免睡前喝茶、咖啡一类提神饮品。也可以在医生的指导下使用治疗失眠的药物。那么失眠的药物都有哪些?该如何选择?让我们来了解一下吧!
治疗失眠的药物:一是经典老药,又便宜,又好用,年头久,大小医院均可开具;二是后起之秀,针对经典老药的一些问题进行了改善;三是未来之星,因为药物总有副作用、安全性等不同问题,进一步改善问题的新药就被称为“未来之星”;四是他山之石,睡眠问题往往与其他疾病同时发生,有时候解决了其他疾病,睡眠问题也会迎刃而解。
1.经典老药
经典老药主要是安定类,统称为苯二氮䓬类(BZDs)。
这些药为什么吃了就犯困呢?是因为它激活了GABA受体,GABA受体是抑制性递质GABA发挥作用的受体,它越活跃,人就越困,越困就起到了镇静作用。
经典老药虽然有效且便宜,但是有肌肉松弛、认知记忆功能损害等不良反应,且停药可能引起反跳性失眠和撤药反应,并有导致滥用的倾向。好处是可以抗焦虑,对于那些焦虑又睡不着觉的人,这个药是一个非常好的选择。
所以,它比较适合一部分患者在一段时间中使用。
2.后起之秀
后起之秀有很多种,特别巧的是它们的英文大多是“Z”开头,也被称为Z类药物,它也属于苯二氮䓬受体激动剂(BZRAs),同样能改善入睡困难和睡眠维持困难,但是选择性比较强。
常用的有酒石酸唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆。
后起之秀通常起效比较快,但也不是说非常快,总体而言,第二天的犯困(嗜睡)会比较少,一晚上基本可以代谢完毕。而且,肌肉松弛、呼吸抑制、认知风险相对更低,也不那么容易成瘾,相比经典老药就有一些优势。
3.未来之星
褪黑素:参与调节睡眠觉醒周期,改善时差变化所致睡眠觉醒障碍、睡眠觉醒时相延迟障碍等昼夜节律失调性失眠觉醒障碍,但使用普通褪黑素作为催眠药,尚无一致性结论。
褪黑素受体激动剂:雷美尔通能够缩短睡眠潜伏期,提高睡眠效率、增加总睡眠时间(合并OSAS患者可用)。
阿戈美拉汀是褪黑素受体激动剂,也是5-HT2C受体拮抗剂,具有抗抑郁和改善睡眠的双重作用,但需要监测患者肝损害情况。
除了食欲素和褪黑素相关药物,还有5-HT2受体拮抗剂,5-HT参与痛觉、睡眠、体温调节,作用于不同受体亚型也有不同药理作用。正在研发的一个叫APD125的药,就是选择性的5-HT2A受体拮抗剂,敬请期待。 4.他山之石 举个例子,情绪不好影响睡眠质量,睡眠质量差,情绪更加不好,也就是说,负性情绪破坏睡眠,睡眠障碍加重负性情绪,互为因果,形成恶性循环。此时,单纯的给予镇静催眠药,治疗效果可能并不好。对于抑郁合并失眠的患者,通常更推荐抗抑郁药+镇静催眠药联用的治疗方案。