医生，我家孩子10几分钟前吃了“海葡萄”，现在身上出了好多皮疹，一直在挠，您快帮我看看孩子是怎么了？接诊以后我安抚了家长紧张的情绪，立马开始询问孩子有没有发热、呼吸困难、呕吐、腹痛等情况，并对患儿进行了查体，最后考虑为“急性荨麻疹”。
一、什么是荨麻疹？它长什么样？
荨麻疹是一种常见的皮肤过敏反应，主要表现为皮肤上出现大小不一、红色或苍白的、高出皮面的风团，通常伴有剧烈的瘙痒。
1.典型荨麻疹风团：
典型的皮肤像被蚊子咬过一样的红肿包块，大小和形状不一，有的单独存在，有的连成一片，形成地图状或环状。风团的特点是“来去如风”，单个风团通常在2-24小时内自行消退，但别处可能又长出新的。
（图片来源网络，侵权联删）
2.血管性水肿：
这是荨麻疹的一种更深层的肿胀。表现为孩子的嘴唇、眼皮、耳垂、手掌、脚掌等部位出现突发性的、边界不清的弥漫性肿胀。肿胀处可能不痒，但有紧绷、刺痛或灼热感。
（图片来源网络，侵权联删）
二、儿童荨麻疹的常见原因
荨麻疹的本质是皮肤中的肥大细胞释放了“组胺”等炎症介质，导致血管扩张、液体渗出，从而形成风团和瘙痒。触发这一过程的原因非常复杂，常见的有：
感染： 是儿童急性荨麻疹最常见的原因。如感冒、肠胃炎、疱疹等病毒或细菌感染。
食物：牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果、芒果、零食中的添加剂等。
药物：青霉素、头孢等抗生素，解热镇痛药等。
环境因素：花粉、尘螨、宠物皮屑、冷、热、日晒、压力等。
昆虫叮咬：如蜜蜂、蚊虫的叮咬。
三、家长该如何处理与护理？
1.居家护理：
止痒：用冷毛巾冷敷瘙痒部位（注意不要冰敷），可以有效收缩血管，缓解瘙痒和肿胀。
避开诱因：努力回想并避开最近接触的可疑食物、环境或药物。
穿着：给孩子穿宽松、纯棉的衣物，避免摩擦和闷热刺激皮肤。
修剪指甲：防止孩子抓破皮肤引起感染。
记录：记录风团出现的时间、形态、可能诱因，方便就医时提供给医生。
2.药物治疗：
用药请务必遵医嘱！医生通常会首选第二代非镇静抗组胺药，如：西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆，这些药物专门用于阻断组胺的作用，能有效控制风团和瘙痒，且副作用小，不影响孩子学习和白天活动。对于严重的、伴有血管性水肿或呼吸困难的情况，医生可能会短期使用糖皮质激素。
四、什么时候必须立即就医？
虽然大部分荨麻疹是良性的，但出现以下 “危险信号”时，意味着可能发生了严重的过敏反应，必须立即前往急诊：
呼吸困难：孩子感觉喉咙发紧、喘憋、声音嘶哑、呼吸急促。
面色苍白/嘴唇发紫：头晕、站立不稳、甚至昏厥。
呕吐腹痛： 严重的胃肠道反应。
血管性水肿：尤其是发生在面部、口唇、舌头，可能导致气道阻塞。
五、如何预防？
对于反复发作的慢性荨麻疹，预防的关键在于：
记日记：详细记录饮食、活动、环境，帮助寻找并避开诱因。
增强体质： 均衡营养、保证睡眠、适度锻炼，减少感染机会。
遵从医嘱：对于慢性荨麻疹，医生可能会建议一段时间的维持治疗，请勿自行停药。
儿童荨麻疹是皮肤的一场“短暂风暴”，来得快，去得也快。家长无需过度焦虑，核心是做好止痒护理、观察病情、及时用药、警惕重症。通过科学的认识和正确的处理，我们完全可以陪伴孩子平稳度过这个不适期。
