有些家长在给孩子洗澡时，发现孩子一侧或双侧“蛋蛋”变大，有的早上不明显、晚上变大，孩子没有不舒服的感觉，吃喝玩正常。这很可能是鞘膜积液。
鞘膜积液是什么样的？
鞘膜积液并不少见，大约1%-2%的新生儿有这种情况，早产儿的发病率更高。 鞘膜积液表现为一侧或双侧的阴囊增大，或阴囊上方增大，外观上好像多了一个睾丸。没有并发症的患者通常无疼痛感。交通型的鞘膜积液，在孩子活动一天后，可能会变大。
鞘膜积液的影响？
常见的、体积小的鞘膜积液，通常在1岁前有自行消退的可能，多数情况下对睾丸发育没有明显影响。 而体积巨大、张力高（触摸较硬）或年龄稍大的鞘膜积液，可能会对睾丸发育产生一定影响，或因外观问题引起孩子心理负担，还可能因摩擦导致阴囊表皮破溃、感染，或合并腹股沟疝，需要及时就医评估。
鞘膜积液的分型？
鞘膜积液按照解剖结构分为：睾丸鞘膜积液，精索鞘膜积液，婴儿型鞘膜积液（睾丸和精索鞘膜积液），交通型鞘膜积液（和腹腔相通，也称为先天性鞘膜积液）。
睾丸鞘膜积液：睾丸的鞘膜囊内液体增多，有一侧或双侧，表现为一侧或双侧睾丸增大、饱满，呈球形或卵圆形，如果积液过多，触摸不到睾丸。
精索鞘膜积液：精索鞘膜囊内有积液，多与腹腔相通、与睾丸鞘膜囊或不通或相通。牵拉同侧睾丸，囊肿可移动。
婴儿型（睾丸和精索鞘膜积液）：上两种合起来就是该型，精索鞘膜囊和睾丸鞘膜囊相通，表现为梨形外观。
交通型鞘膜积液（和腹腔相通）：也叫先天性鞘膜积液，鞘膜囊和腹腔相通，腹膜腔积液流到鞘膜腔内，形成肿大。该型可能导致腹股沟疝。
另外，还有一种鞘膜积液，叫做腹腔-阴囊型鞘膜积液（abdominoscrotal hydrocele），定义为哑铃型或沙漏型的鞘膜积液，两端分别在腹腔内和阴囊内，中间通过腹股沟管相连。该型也是非交通型的，按压一端，另外一端的压力和形状会变大。
鞘膜积液的原因？
交通性鞘膜积液的原因是腹膜腔液进入鞘膜腔，导致阴囊变大，其原因就是腹膜腔和鞘膜腔之间有通道。为什么会有通道呢？
因为睾丸原本是腹腔内的器官，随着孩子发育，逐渐下降到阴囊的。下降过程中，腹膜壁层形成一个指状突起，称为鞘突，睾丸在其后面下降，把鞘突往下拉，鞘突包绕睾丸进入阴囊，形成睾丸的鞘膜。如果鞘突没有完全闭合，那么腹膜腔和鞘膜腔就相通了，腹膜腔液就会流到鞘膜腔啦。
右侧睾丸下降比左侧的晚，鞘突闭合的也晚，所以右侧的鞘膜积液多见。
因为和腹腔是相通的，所以，要注意也有腹股沟疝的可能。
其他三种鞘膜积液是非交通性的，里面的液体哪里来的？如果是感染导致的，那就是鞘膜的炎性渗出；如果不是炎症导致的，通常认为是鞘膜内层分泌的浆液多于吸收的。
如何诊断鞘膜积液？
首先可以通过体检：阴囊部位肿大，大多触之柔软。非交通型的不会变形，多呈球状；交通型的会变形。
可通过体格检查与阴囊透光照射进行诊断，能透光的，称为透光实验阳性，多可诊断鞘膜积液。
腹腔-阴囊型鞘膜积液，可以看到阴囊区和腹股沟区全部是透光实验阳性。
必要时进行多普勒超声检查以评估分型，并可以同时检查睾丸情况。
鞘膜积液自己会好吗？
对于小于1岁的孩子，部分类型的鞘膜积液有自行吸收的可能。 大于1岁的孩子，自行吸收的可能性较小，建议专科医生评估。
鞘膜积液的治疗？
对于小于1岁的孩子，如无特殊情况，可在医生指导下定期观察。但如果出现阴囊感觉发硬、肿胀迅速增大、或出现皮肤破损等情况，应尽早就医，评估是否需要早期手术。 如果孩子大于12-18个月，鞘膜积液仍未消退，多为交通型，自愈可能性小，建议由小儿外科或泌尿外科医生评估后决定是否手术治疗。 如果孩子突然出现疼痛、阴囊突然肿大、变色，请立即就医。
小儿与成人鞘膜积液的有何不同之处？
小儿的鞘膜积液与成人不同之处是小儿的多为先天性的，成人多为后天性的。小儿非交通性的多可自愈，交通性的就需要手术治疗了。成人多为炎症引起的，需要针对性抗炎治疗，疗效不好的需要手术治疗。手术方法也不同，小儿的需要将交通的鞘状突修补封闭才能治愈，而成人的与腹腔不通需要进行翻转手术治疗。
手术治疗方法有？
小儿的鞘膜积液手术方法有两种：一是腹横纹小切口鞘状突高位结扎术，二是腹腔镜下未闭合的鞘状突结扎修补术。
温馨提示： 本文旨在科普，不能替代专业医疗诊断。每个孩子的具体情况不同，如发现相关症状，请及时带孩子到正规医院小儿外科或泌尿外科就诊，由医生根据实际情况制定个体化方案。
