白癜风是一种获得性色素脱失性疾病，全球发病率约0.5%-2%，由免疫系统攻击黑色素细胞所致。
病因与发病机制
自身免疫攻击是主要机制，患者体内CD8+ T细胞特异性攻击黑素细胞，常伴发甲状腺疾病等。氧化应激（皮肤局部过氧化氢堆积）和神经因素（节段型）也参与其中。
分型与分期
节段型（约15%）单侧沿皮节分布，进展快但易稳定；非节段型（约80%）对称分布，慢性进展，易复发。进展期标志为边缘模糊、同形反应（外伤后新发）、瘙痒；稳定期标志为边界清晰，无新发皮损。
诊断
伍德灯下亮蓝白色荧光；皮肤镜、三维皮肤CT可辅助评估复色潜力。
治疗策略（分期分型）
进展期治疗以控制免疫反应为主。外用药物方面，躯干四肢可用糖皮质激素，面部首选钙调磷酸酶抑制剂。系统治疗可用小剂量激素（快速进展期）及抗氧化剂。光疗包括308nm准分子激光（局限型）和窄谱UVB（泛发型）。
稳定期治疗以促进复色为主。外用JAK抑制剂（需医生处方）。光疗可继续NB-UVB联合光敏剂。外科移植（自体表皮移植、自体黑素细胞移植）适用于稳定≥6个月的患者。
特殊人群（儿童、肢端黏膜型）需调整方案。
预后与预防
正向因素包括病程短、面部皮损、儿童；负向因素包括肢端黏膜、毛发变白、同形反应。预防措施包括避免外伤、严格防晒、减压，每6个月筛查甲状腺抗体。
【温馨提示：以上信息仅为科普知识，个体情况存在差异，具体诊疗请务必咨询专业医生。】
